合理用藥小知識（一）  
    1、怎樣用藥才適當？
　?。?）適當?shù)乃幬铩８鶕?jù)身體狀況選擇最為適當?shù)乃幬铩?br />　?。?）適當?shù)膭┝?。嚴格遵照醫(yī)囑或說明書規(guī)定的劑量服藥。
　?。?）適當?shù)臅r間。有的藥物需要飯前服用，有的需要飯后服用，有的要在兩餐之間服用。如果不遵守服用方法，隨意服用，就會影響效果或對胃造成刺激。
　?。?）適當?shù)耐緩??；颊哌m合用口服的藥物，就盡量不要采用靜脈給藥。現(xiàn)在提倡一種序貫療法，即輸液控制癥狀之后，改換口服藥物進行鞏固治療。
　?。?）適當?shù)牟∪?。同樣一種病發(fā)生在兩個人身上，由于個體間的差異，即使使用同一種藥物，也要進行全面權衡，一個治療方案不可能適用于所有的人。
　?。?）適當?shù)寞煶獭Ｑ娱L給藥時間，容易產(chǎn)生蓄積中毒、細菌耐藥性、藥物依賴性等不良反應，而癥狀一得到控制就停藥，往往又不能徹底治愈疾病。只有把握好周期，才能取得事半功倍的效果。
　?。?）適當?shù)闹委熌繕?。病人往往希望藥到病除，徹底根治，或者不切實際要求使用沒有毒副作用的藥物。醫(yī)患雙方要根據(jù)具體情況，采取積極、正確、客觀的態(tài)度，達成共識。
　　2、“五先五后”的用藥原則
　　（1）先用食療后用藥。例如喝姜片紅糖水可治療風寒性感冒，便秘可食菠菜粥。食療后不見好轉，可考慮用理療、按摩、針灸等方法，最后再用藥治療。
　　（2）先用中藥后用西藥。中藥多屬于天然藥物，其毒性及副作用一般比西藥要小的多，除非是使用西藥確有特效。一般情況下，最好是先服中藥。
　　（3）先以外用后用內服。為減少藥物對肌體的毒害，能用外用藥治療的疾病，比如皮膚病、牙齦炎、扭傷等外敷外用藥解毒、消腫，最好不用內服消炎藥。
　?。?）先用內服后用注射。有些老年人一有病就想注射針劑，以為用注射來得快，其實不然。藥劑通過血液、血管壁流向全身，最后進入心臟，直接危機血管壁和心臟。因此，能用內服藥使疾病緩解的，就不必用注射劑。
　?。?）先用成藥后用新藥。近年來，新藥不斷涌現(xiàn)，一般說來他們在某一方面有獨特的療效，但由于應用時間短，其缺點和毒副作用，尤其是遠期副作用還沒有被人們認識。因此，中老年人患病時最好先用中西成藥，確實需要使用新藥時，也要慎重，特別是對進口藥物尤其要慎重。                 （藥學部  陳忠光  摘錄）

兒童配鏡誤區(qū)

        誤區(qū)一：配鏡不做眼科系統(tǒng)檢查
    孩子視力不好，家長為了省事，往往帶孩子到街上的眼鏡店電腦驗光后配眼鏡。視力下降的原因除了近視和近視散光外，一些眼底病變也會引起視力下降。因此，在驗光前應進行系統(tǒng)的眼科檢查。很多視力障礙的兒童，驗光前檢查發(fā)現(xiàn)，其中有許多的弱視、斜視、先天性白內障、青光眼、眼底病的患兒。有些孩子檢查視力時才發(fā)現(xiàn)，但錯過了最佳治療時機。
        誤區(qū)二：貴的眼鏡一定適合孩子
　　不少家長在為孩子挑選鏡片時，認為只有貴的才是最好的，適合孩子的眼睛發(fā)育。選擇眼鏡最主要的前提是適合，10歲以下的孩子配鏡時，可選擇軟邊有保護鼻托的架子，10歲以上基本可以選擇全框鏡架。孩子應選擇樹脂加硬眼鏡片，玻璃鏡片易碎，會對眼睛造成損傷。樹脂鏡片要求散光軸位精確、光度準確、鏡片不能有劃痕，配制的眼鏡片一定要符合國家頒布的質量檢測標準，屈光度誤差應在標準要求的范圍內。
        誤區(qū)三：配眼鏡不需要散瞳
　　配眼鏡需要到醫(yī)院做散瞳檢查，許多家長由于怕散瞳后影響孩子的學習，于是為孩子選擇電腦驗光配鏡，這種想法是錯誤的。臨床上低齡兒童一定要散瞳孔驗光，這樣才能反映孩子真實的視力情況，不通過散瞳驗光，僅僅靠電腦檢測的結果配眼鏡，會對孩子的眼睛造成危害：首先，孩子的假性近視往往會“欺騙電腦”造成假的檢查結果。其次，孩子的遠視眼、高度散光也會使電腦檢查“力不從心”。國內各家醫(yī)院對使用阿托品長效散瞳劑的年齡掌握是不同的，一般7歲以上兒童不合并斜視、弱視、遠視，可選擇快速散瞳劑散瞳，快一些的散瞳劑一般要6～8小時后瞳孔可以恢復正常。
        誤區(qū)四：雙眼鏡片度數(shù)一定要一致
　　臨床把雙眼屈光度超過100～150度的稱之為屈光參差，其中100度以上的散光和150度以上的球鏡的參差，都可能造成孩子雙眼影像不等，導致視覺質量下降。醫(yī)院的驗光師為孩子驗光后，眼科醫(yī)生還要根據(jù)眼睛的具體情況試眼鏡，孩子耐受雙眼屈光參差的程度是不一樣的。專家強調，存在屈光參差的孩子應盡早配眼鏡，雙眼度數(shù)相差范圍最大可達100～2000度，年齡越小耐受程度越好，耐受的度數(shù)越大。所以，家長盲目追求雙眼配鏡度數(shù)一致是不對的，不利于視覺發(fā)育。
        誤區(qū)五：戴“隱形眼鏡”眼睛“不變形”
　　有些家長認為，一旦給孩子戴上框架眼鏡，孩子的眼球就會突出、“變形”，影響眼睛的美觀，因此給孩子配戴隱形眼鏡。隱形眼鏡的安全性在使用時要求比較高，一些不科學的使用方法會給眼角膜帶來嚴重損傷。尤其是年齡比較小的孩子，更不能配戴隱形眼鏡，因為不會很好養(yǎng)護，國內佩戴隱形眼鏡導致重度角膜炎的病例屢見不鮮。應該說，學生完全沒有必要選擇配戴隱形眼鏡。                眼科    宋岳峰

春季常見傳染病預防小知識
    春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，由于天氣多變，時暖時寒，氣候仍然寒冷、干燥，特別是在北方，人們經(jīng)歷了一個漫長的冬天，當春季來臨時，人體內環(huán)境很難一下子與外界環(huán)境相適應，人體的免疫力相對低下，病菌、病毒等致病微生物趁機而入、侵襲人體，特別容易引起流感、流腦、流腮等呼吸道傳染病，同時隨著氣溫轉暖，手足口病等傳染病也逐漸抬頭。若平時不注意鍛煉，再加上室內空氣不流通，很容易發(fā)生呼吸道傳染性疾病的流行。
    一、春季幾種常見的傳染病
    1、流行性感冒 簡稱流感，由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有很強的傳染性，其發(fā)病率占傳染病之首位。潛伏期1-3日，主要癥狀為發(fā)熱、頭痛、流涕、咽痛、干咳，全身肌肉、關節(jié)酸痛不適等，發(fā)熱一般持續(xù)3-4天，也有表現(xiàn)為較重的肺炎或胃腸型流感。傳染源主要是病人和隱性感染者，傳染期為1周。傳播途徑以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過被病毒污染的物品間接傳播。人群對流感普遍易感。預防措施：接種流感疫苗已被公認是防范流感的最有效的武器。另外，鍛煉身體，增強體質，在流感季節(jié)經(jīng)常開窗通風，保持室內空氣新鮮，老年人、兒童盡量少去人群密集的地方等等，也是預防流感的有效措施。
    2、人感染高致病性禽流感  由高致病性禽流感病毒引起的以呼吸道損害為主的人急性感染性疾病。2013年4月份在我國出現(xiàn)的人感染H7N9禽流感屬于此類。主要通過空氣傳播，病毒隨病禽分泌物、排泄物及尸體的血液，器官組織、飲水和環(huán)境以及衣物等傳播，造成環(huán)境污染，亦可經(jīng)過消化道和皮膚傷口而感染。潛伏期一般為1-7天，出現(xiàn)早期癥狀與一般流感相似，主要有發(fā)熱、流涕、咽痛、咳嗽等，體溫可達39℃以上，伴有全身酸痛，有些病人可有惡心、腹痛、腹瀉、結膜炎等。任何年齡均具有被感染的可能性，但一般來說12歲以下兒童發(fā)病率較高，病情較重。與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接觸人員為高危人群。
    3、流行性腦脊髓膜炎  簡稱流腦，它是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，傳染性較強。流腦發(fā)病初期類似感冒，流鼻涕、咳嗽、頭痛、發(fā)熱等。病菌進入腦脊液后，頭痛加劇，嗜睡、頸部強直、有噴射樣嘔吐和昏迷休克等危重癥狀。傳染源主要病人或帶菌者，傳播途徑以空氣飛沫直接傳播為主，潛伏期一般為2-3天，最長的為一周。人群普遍易感，好發(fā)于小年齡段兒童。免疫接種是預防流腦的主要措施,接種對象為1-15周歲兒童。
    4、麻疹 是由麻疹病毒引起的急性傳染病，潛伏期8-12日，一般10天左右可治愈。典型的臨床癥狀可概括為“三、三、三”，即前驅期3天：出疹前3天出現(xiàn)38度左右的中等度發(fā)熱，伴有咳嗽、流涕、流淚、畏光，口腔頰粘膜出現(xiàn)灰白色小點（這是特點）；出疹期3天：病程第4-5天體溫升高達40度左右，紅色斑丘疹從頭而始漸及軀干、上肢、下肢；恢復期3天：出疹3-4天后，體溫逐漸恢復正常，皮疹開始消退，皮膚留有糖麩狀脫屑及棕色色素沉著。麻疹是通過呼吸道飛沫途徑傳播，病人是唯一的傳染源?；疾『罂色@得持久免疫力，第二次發(fā)病者極少見。未患過麻疹又未接種過麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6個月-5歲幼兒發(fā)病率最高（占90%）。盡量減少和患者及其患者家屬接觸是預防麻疹的關鍵。做好保健工作，按時接種麻疹疫苗，室內空氣流通，流行季節(jié)少到公共場所，鍛煉身體，增強抗病能力。
    5、水痘 是傳染性很強的疾病，由水痘--帶狀皰疹病毒引起的。水痘的典型臨床表現(xiàn)是中低等發(fā)熱，很快成批出現(xiàn)紅色斑丘疹，迅速傳播途徑是指病原體離開傳染源到達健康人所經(jīng)過的途徑。病原體傳播的主要途徑有：空氣傳播，水傳播，飲食傳播，接觸傳播，生物媒介傳播等。接種水痘疫苗是最有效、最經(jīng)濟的預防措施。流行期間小孩子不去人多的公共場所，經(jīng)常開窗通風等也很重要。（未完待續(xù)）              感染科    張  健