小兒腦癱的早期癥狀
        1、新生兒期
    (1)哺乳困難：小兒生后不會(huì)吸吮、吸吮無力或拒乳，或邊吃邊哭，或易嗆奶，或表現(xiàn)為吸吮后疲勞無力，因而小兒多發(fā)生營養(yǎng)不良，體重不增或增加緩慢；
    (2)哭聲微弱：小兒出生后十分安靜，哭聲微弱或無原因持續(xù)哭鬧；
    (3)自發(fā)運(yùn)動(dòng)少：小兒出生后不動(dòng)，成無力狀態(tài)；
    (4)肌張力低下：全身松軟，肌肉松弛；
    (5)肌張力增強(qiáng)：小兒全身發(fā)硬，肌張力增高，好打挺，經(jīng)常從襁褓中竄出去，頭背屈呈非對(duì)稱性，有時(shí)頭偏向一側(cè)，雙下肢硬直伸展；
    (6)新生兒痙攣：小兒易受驚，易抽搐，尖叫或呈煩躁?duì)顟B(tài)；
    (7)原始反射減弱或增強(qiáng)：如擁抱反射，非對(duì)稱性緊張性頸反射。
    2、1-3個(gè)月嬰兒
    （1）拇指內(nèi)收、手緊握拳或上肢內(nèi)收、內(nèi)旋；
    （2）不注意看人、不凝視；
    （3）頭不穩(wěn)定，頸不能豎直，頭左右搖動(dòng)；
    （4）俯臥位不能抬頭，抬頭動(dòng)作標(biāo)志抗重力肌的發(fā)育情況，正常時(shí)2-3個(gè)月可抬頭45°-90°；
    （5）肌張力低下或肌張力過高，表現(xiàn)為全身僵硬，軀干僵硬向后伸或全身發(fā)軟，呈非對(duì)稱性姿勢。
    3、4-5個(gè)月嬰兒
    （1）不追視，不注意看人，眼睛不靈活；
    （2）表情呆板不自然，逗其玩時(shí)無反應(yīng)；
    （3）不會(huì)翻身，俯臥位抬頭小于90°；
    （4）身體逐漸變得僵硬，有輕度角弓反張或下肢交叉；
    （5）坐位呈前傾或后傾；
    （6）手不靈活，不伸手抓物或只用一只手抓物。
    4、6-7個(gè)月嬰兒
    （1）見不到手口眼協(xié)調(diào)姿勢；
    （2）手抓物很快松開；
    （3）姿勢呈非對(duì)稱性；
    （4）頭背屈，肩后伸，下肢有交叉表現(xiàn)；
    （5）肌張力增高，上肢有時(shí)內(nèi)旋，手呈握拳狀；
    （6）原始反射殘存。
                      兒童保健科

關(guān)愛自然    保護(hù)環(huán)境
我院開展“12.5國際志愿者日”志愿服務(wù)活動(dòng)
    本報(bào)訊  為大力弘揚(yáng)志愿者服務(wù)精神，廣泛普及志愿者服務(wù)理念，在第28個(gè)“國際志愿者日”到來之際，我院團(tuán)委圍繞“關(guān)愛自然、保護(hù)環(huán)境”這一主題，組織醫(yī)院部分青年志愿者赴石良社區(qū)開展志愿服務(wù)活動(dòng)，以實(shí)際行動(dòng)帶動(dòng)周邊群眾一起愛護(hù)環(huán)境，保護(hù)環(huán)境。
    在活動(dòng)中，青年志愿者深入周邊各類公共場所，運(yùn)用多種形式，宣傳倡導(dǎo)“保護(hù)環(huán)境、人人有責(zé)”的理念，宣傳資源節(jié)約型、環(huán)境友好型生產(chǎn)方式和消費(fèi)模式，宣傳健康低碳的生活理念，宣傳普及環(huán)境保護(hù)知識(shí)和植樹綠化經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)，不斷提高群眾保護(hù)生態(tài)環(huán)境的意識(shí)和能力，共發(fā)放宣傳資料300余份。
    活動(dòng)中，青年志愿者還對(duì)石良社區(qū)主干道周邊的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行了清掃，營造了良好的衛(wèi)生環(huán)境。志愿者們不畏嚴(yán)寒，仔仔細(xì)細(xì)清掃街道每一個(gè)角落。他們始終不怕臟、不怕累，情緒高漲，充分展現(xiàn)了新一代志愿者樂于奉獻(xiàn)的精神風(fēng)貌。      團(tuán)委    劉文斌

經(jīng)典誦讀，勇拔頭籌，精神文明建設(shè)又添華彩
--我院報(bào)送的“傳承文明 共筑夢想”經(jīng)典誦讀三組節(jié)目全部獲獎(jiǎng)
     本報(bào)訊   11月27日，中共臨沂市委市直機(jī)關(guān)工委文件（臨直黨工字【2013】96號(hào)）通報(bào)，在市直機(jī)關(guān)開展的“傳承文明 共筑夢想”經(jīng)典誦讀活動(dòng)中，我院報(bào)送的三組誦讀節(jié)目大獲全勝，全部得獎(jiǎng)，其中由孫晨陽、劉帥表演的《相信未來》，榮獲一等獎(jiǎng)第一名，由張仁杰等表演的《少年中國說》和劉茜、張國棟等表演的《祖國啊，我親愛的祖國》獲得優(yōu)秀獎(jiǎng)。
    “傳承文明，共筑夢想”經(jīng)典誦讀活動(dòng)，是由臨沂市委宣傳部、市文明辦、市教育局、臨沂廣播電視臺(tái)發(fā)起，旨在通過經(jīng)典誦讀活動(dòng)，深入貫徹落實(shí)黨的十八大提出的“建設(shè)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳承體系，弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化”重大戰(zhàn)略任務(wù)，積極推進(jìn)學(xué)習(xí)型社會(huì)建設(shè)和全民讀書活動(dòng)。
    接到市直機(jī)關(guān)工委文件通知后，我院黨委高度重視，黨委書記、院長竇忠東閱示，由黨委辦公室組織，宣傳科、團(tuán)委、工會(huì)共同協(xié)作，號(hào)召全院干部職工積極參入。
    在時(shí)間緊，工作任務(wù)繁重的情況下，我院職工積極報(bào)名參加，最終產(chǎn)生了宣傳科劉帥、產(chǎn)科孫晨陽組，ICU張仁杰組，乳腺科劉茜組三個(gè)參賽節(jié)目組。各參賽組人員，利用業(yè)余時(shí)間，認(rèn)真準(zhǔn)備誦讀節(jié)目，服裝道具，錄制節(jié)目視頻，充分展現(xiàn)了我院職工高度的思想覺悟和強(qiáng)大的凝聚力。
    本次活動(dòng)的開展，對(duì)加強(qiáng)廣大干部職工社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育，感悟中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的內(nèi)在民族精神，進(jìn)一步增強(qiáng)文化自豪感、自信心和自覺性，提升文明素養(yǎng)和文明程度，凝心聚力，激發(fā)正能量具有積極推動(dòng)意義。
    日前，由孫晨陽、劉帥表演的《相信未來》，已由市委宣傳部上報(bào)山東省文明委參加全省“傳承文明 共筑夢想”經(jīng)典誦讀比賽。
          黨委辦公室     龐蕙青

再生障礙性貧血的治療原則
    ▲再生障礙性貧血的治療原則：
    （1）早期診斷和治療；
    （2）加強(qiáng)支持療法，包括防治出血和感染的多種措施和必要的輸血；
    （3）采用改善骨髓造血功能的藥物；
    （4）分型治療：對(duì)急性再障、慢性再障治療上應(yīng)區(qū)別對(duì)待；
    （5）聯(lián)合治療：中西醫(yī)結(jié)合治療或藥物合用；
    （6）堅(jiān)持治療：治療慢性再障，一般應(yīng)堅(jiān)持用藥半年以上，過早換藥會(huì)影響療效；
    （7）維持治療：病情緩解后相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)需維持治療，這對(duì)鞏固療效有重要的意義；
    （8）脫離和病因的接觸；
    （9）考慮有無脾切除的適應(yīng)證；
    （10）考慮骨髓移植的可能性。
    ▲治療誤區(qū)專家談：
    1、緩解期誤認(rèn)為已愈，不再堅(jiān)持服藥。
    2、經(jīng)多家大醫(yī)院和多方求醫(yī)無效而失去治療信心。
    3、偏信神醫(yī)、游醫(yī)秘方，失去根治機(jī)會(huì)。
    4、被某些廣告宣傳誤導(dǎo)，把保健品當(dāng)作治療藥物。
                            血液內(nèi)科

認(rèn)  識(shí)  頸  內(nèi)  動(dòng)  脈  夾  層
    頸內(nèi)動(dòng)脈夾層是一種臨床比較少見的疾病，往往易和頸內(nèi)動(dòng)脈起始處動(dòng)脈粥樣硬化斑塊狹窄混淆，臨床上應(yīng)注意鑒別診斷。這兩種疾病有共同的臨床表現(xiàn)，但在影像表現(xiàn)和治療方面有差別，治療可以選藥物保守治療，病情進(jìn)展者可選用介入治療：支架置入術(shù)。
    其共同的臨床表現(xiàn)有：1、短暫性腦缺血發(fā)作：發(fā)作性一側(cè)肢體無力、言語不清；2、分水嶺腦梗死：表現(xiàn)為一側(cè)肢體無力或感覺減退，是由于腦內(nèi)低灌注所致；3、腦栓塞：表現(xiàn)為皮質(zhì)或皮質(zhì)下的小梗死，多見于頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄，少見于頸內(nèi)動(dòng)脈夾層；4、一過性黑朦或一側(cè)視力進(jìn)行性減退；5、認(rèn)知障礙：個(gè)別患者出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，記憶力、判斷力下降；6、個(gè)別患者無任何臨床表現(xiàn)。
    有無外傷史，頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄無外傷史，多見于老年患者，常有腦血管病危險(xiǎn)因素：高血壓病、糖尿病、高脂血癥、酗酒煙。頸內(nèi)動(dòng)脈夾層多有過度活動(dòng)頸部的外傷史，如抬木頭、扛沙子、頸部按摩。
    影像學(xué)的差別：1、頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄多位于頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部，頸內(nèi)動(dòng)脈夾層病變位置較高，多位于頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部以遠(yuǎn)2-3cm處；2、病變形態(tài)：頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄病變較短，呈偏心狀，可伴有局部潰瘍。而頸內(nèi)動(dòng)脈夾層病變較長，呈細(xì)線樣（鼠尾征），細(xì)線遠(yuǎn)端血管突然正常，如同“傘”樣，可以出現(xiàn)動(dòng)脈瘤，但不會(huì)出現(xiàn)局部潰瘍。
    介入治療的差別：1、頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄位于頸內(nèi)動(dòng)脈分叉部，術(shù)中球囊擴(kuò)張及支架置入時(shí)，可引起明顯的迷走反射，表現(xiàn)為血壓下降、心率減慢，極個(gè)別患者術(shù)中心跳驟停。頸內(nèi)動(dòng)脈夾層病變位置較高，一般不會(huì)引起迷走反射；2、是否需用腦保護(hù)裝置（俗稱“保護(hù)傘”），頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄術(shù)中多有栓子脫落，因此必須應(yīng)用保護(hù)傘，而頸內(nèi)動(dòng)脈夾層術(shù)中少有栓子脫落，可不用保護(hù)傘；3、是否需用球囊預(yù)擴(kuò)，頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄多需球囊預(yù)擴(kuò)，頸內(nèi)動(dòng)脈夾層不需要預(yù)擴(kuò)，如預(yù)擴(kuò)張，可導(dǎo)致壁間血腫向遠(yuǎn)端移動(dòng)，以至于擴(kuò)張后狹窄的血管會(huì)閉塞。
    總之，頸內(nèi)動(dòng)脈夾層臨床表現(xiàn)和頸內(nèi)動(dòng)脈起始處動(dòng)脈粥樣硬化斑塊狹窄類似，術(shù)中很少出現(xiàn)迷走反射，可以不用腦保護(hù)傘，不用預(yù)擴(kuò)張。因此和頸內(nèi)動(dòng)脈起始處動(dòng)脈粥樣硬化斑塊狹窄相比，頸內(nèi)動(dòng)脈夾層介入治療手術(shù)安全，而且花費(fèi)少。              
                                        神經(jīng)內(nèi)一科   郭仕峰