風濕病患者能否注射疫苗？

   臨床上經(jīng)常遇到風濕病患者詢問能否注射疫苗，對此，風濕科醫(yī)生都持保守態(tài)度。因他們在治療過程中服用了激素和（或）免疫抑制劑，處于免疫抑制狀態(tài)，而風濕病本身造成的免疫功能紊亂，也使這些患者的免疫應(yīng)答受到影響。
 

  某些致病微生物可通過分子模擬或刺激超抗原產(chǎn)生針對自身組織的抗體，從而誘發(fā)風濕病。疫苗是一種活的或滅活的致病微生物或致病微生物產(chǎn)生的類毒素，它們保留了部分致病微生物的抗原性，這使人擔心疫苗是否會通過上述途徑誘發(fā)風濕??？另一方面，對處于免疫功能低下的風濕病患者來說，感染可能對人體構(gòu)成重大威脅，而使用疫苗可以預(yù)防其中一部分感染。因此，對風濕病患者能否使用疫苗尚存在爭議。
 

  現(xiàn)在很明確的是，風濕病患者禁忌使用活疫苗，因為免疫功能低下的患者，即使是減毒的活疫苗也可以引起嚴重的感染，但對于滅活疫苗來說，雖然文獻報道中有患者在使用疫苗后出現(xiàn)風濕病和在使用疫苗后原風濕病病情加重的報道，但通常還是可以使用的。雖然由于患者處于免疫抑制狀態(tài)，不能像免疫功能正常的人一樣對疫苗產(chǎn)生反應(yīng)，但即便如此，滅活疫苗也可以對患者起到一定的保護作用。
 

  有關(guān)乙肝疫苗與風濕病的報道較多。乙肝是一個嚴重的健康問題，在中國尤為嚴重，處于免疫抑制狀態(tài)的風濕病患者在乙型肝炎病毒感染后極易轉(zhuǎn)變成慢性攜帶者。目前使用的基因重組乙肝疫苗較安全，免疫功能低下患者雖然對疫苗的反應(yīng)較正常人群差，但也可起到保護作用，因此推薦使用，但應(yīng)使用較大劑量。
 

  對處于免疫抑制狀態(tài)的風濕病患者來說，流感病毒感染可以因病毒感染本身或繼發(fā)細菌感染而引起嚴重的疾病，甚至死亡，因此，對于服用激素和免疫抑制劑及其他免疫功能低下的患者，雖然注射疫苗后機體的反應(yīng)不如正常人理想，但在這些人群中注射滅活的流感疫苗還是安全有效的。為謹慎起見，有人建議在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者病情穩(wěn)定時再注射疫苗較妥。權(quán)衡利弊，在風濕病患者中還是推薦使用流感疫苗的。
 綜上所述，風濕病患者和處于免疫功能低下的患者雖然機體的免疫應(yīng)答受到影響，但仍可通過注射疫苗來預(yù)防感染。一般來說，這些患者禁用活菌(毒)疫苗，但可使用滅活疫苗。 
                                                          風濕科  高舉梅  胡海建
 
                        

                            看看您是否適合佩帶隱形眼鏡
 
 中小學生　中小學生正處在生長發(fā)育旺盛時期，眼球視軸尚未定形，自我保健意識和自理能力較差。隱形眼鏡每天都要清洗消毒，程序也較煩瑣，不便于堅持。中小學生若過早或較長時間連續(xù)配戴隱形眼鏡，易產(chǎn)生角膜缺氧和生理代謝障礙等副作用；鏡片清洗消毒不嚴，則會繼發(fā)感染；鏡片曲徑若與角膜不相適應(yīng)，還會造成角膜磨損，上皮脫落，嚴重者會導(dǎo)致角膜潰瘍或穿孔。因此，我國眼科專家指出：中小學生配戴隱形眼鏡宜慎之又慎，若沒有特別必要，還是以戴框架眼鏡為宜。對患高度近視或遠視、屈光參差、散光等確需配戴者，必須到有條件的醫(yī)院或?qū)I(yè)眼鏡店檢查，測量所需鏡片的度數(shù)，并學習配戴方法及鏡片的消毒處理，以免后患。
 

  感冒患者　感冒患者手上往往帶有大量病菌，它們很容易在取、戴隱形眼鏡時進入眼中。此外，感冒常伴有輕微的視網(wǎng)膜炎癥，戴隱形眼鏡會使炎癥加重。許多感冒、止咳和止痛藥物中都含有抑制眼淚的成分。淚液分泌量減少會使隱形眼鏡過于干燥、透明度降低，進而影響視力。
 

  過敏患者　有過敏癥的人配戴隱形眼鏡易引起的并發(fā)癥有輕微炎癥、眼睛瘙癢、紅腫、結(jié)膜炎和眼睛腫脹等。如果這些病癥長期不治療，將可能危及到視力。過敏癥者如必須配戴隱形眼鏡，最好只在白天使用且每周至少有一天暫停使用。如果出現(xiàn)炎癥，最好停止使用。如果2至3天后炎癥仍未減輕，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
 

  青光眼、慢性淚囊炎、結(jié)膜炎、角膜潰瘍、甲亢等疾病患者　若已配有隱形眼鏡，而眼睛正處在炎癥期，要待炎癥消失后再戴。

   發(fā)熱患者　發(fā)熱時眼睛局部抵抗力下降，淚液分泌減少，枯草桿菌就會大量繁殖，使細菌的代謝產(chǎn)物沉積在角膜與鏡片之間，造成隱形眼鏡透氧性降低，角膜正常的代謝受到干擾，從而引起細菌性角膜潰瘍。
 

  騎車長途旅游者　長距離騎車時，空氣的對流加速，使軟性隱形眼鏡的水分減少，鏡片逐漸干燥變硬，眼睛會感到不適，時間一長，變硬的鏡片就會損傷角膜，引起眼睛疼痛或細菌感染。
 

  中老年人　人到了40歲以后，眼部組織會發(fā)生比較明顯的退行性變化。眼局部的抵抗力下降，特別是眼球耐受缺氧的能力下降，此時若在眼球表面戴上一層薄的鏡片，會導(dǎo)致眼球缺氧，從而容易出現(xiàn)角膜感染、潰瘍等并發(fā)癥。40至60歲的中年人可以短時間戴隱形眼鏡，60歲以上的老年人最好不要配戴隱形眼鏡，否則容易引起嚴重的并發(fā)癥，造成永久性視力損害。
 

  經(jīng)期婦女　因女性在行經(jīng)期間及經(jīng)期將到的前幾天，眼壓常常比平時增高，眼球四周也較易充血，尤其是有痛經(jīng)癥的婦女更甚，這時如果戴隱形眼鏡，會對眼球產(chǎn)生不良影響。
 

  孕期婦女　孕期婦女荷爾蒙分泌發(fā)生了變化，從而使體內(nèi)含水量也發(fā)生變化，眼皮有些腫脹，眼角膜變厚，特別是懷孕的最后3個月，因角膜水分多，變厚更為明顯，會與正常時選配的隱形眼鏡片不相吻合，從而引起眼睛不適?；加腥焉锼[癥的孕婦尤其不能戴隱形眼鏡。               

                                                      （眼科 宋岳峰 摘錄）
 
 
 

                 我院疼痛科開展新技術(shù)治療腰椎間盤突出癥
 
   近日，我院疼痛科成功開展腰椎間盤微創(chuàng)髓核摘除、消融聯(lián)合纖維環(huán)成形術(shù)治療腰椎間盤突出癥，這標志著我院成為山東省繼青島醫(yī)學院附屬醫(yī)院后第二家開展此技術(shù)的醫(yī)院。這一新技術(shù)的開展，填補了臨沂市在這一領(lǐng)域的空白，提高了椎間盤微創(chuàng)治療技術(shù)水平，可為椎間盤突出癥病人提供安全、快速、有效的微創(chuàng)手術(shù)治療服務(wù)。
 

  經(jīng)皮微創(chuàng)椎間盤手術(shù)是一類治療椎間盤突出癥的重要方法。實踐證明對于合適的病例，可獲得與傳統(tǒng)開放手術(shù)類似的治療效果，而且術(shù)后功能恢復(fù)快，并發(fā)癥少，不影響脊柱的穩(wěn)定性和正常解剖關(guān)系，最大程度保留人體正常功能。我院疼痛科在成功開展了經(jīng)皮穿刺椎間盤等離子消融髓核成形術(shù)、激光減壓術(shù)、臭氧消融術(shù)、膠原酶溶解術(shù)、靶點射頻消融術(shù)、旋切術(shù)等新技術(shù)治療椎間盤突出癥的基礎(chǔ)上，又成功開展了經(jīng)皮腰椎間盤Disc-FX System髓核摘除、消融聯(lián)合纖維環(huán)成形術(shù)，取得了很好的治療效果。

  此手術(shù)創(chuàng)口小、無需縫合，療效確切。手術(shù)過程局麻，C臂或CT引導(dǎo)穿刺進針達病變椎間盤，置入工作套管，用微型髓核鉗經(jīng)工作套管進入椎間盤鉗夾取出突出部位髓核，隨著髓核組織取出的進程，患者往往感覺下肢根性疼痛逐漸消失。最后置入消融電極，進行髓核消融及纖維環(huán)修補成形后結(jié)束手術(shù)。此技術(shù)是針對椎間盤突出癥設(shè)計，可同時行髓核摘除、消融及纖維環(huán)成型，三項技術(shù)一次完成，達到完美的微創(chuàng)手術(shù)效果。
 歡迎來電咨詢及前來就診，聯(lián)系電話：0539--2250514。            

                                                                            疼痛科
 

                    心理學家總結(jié)快速入睡的7個妙招
 
 1.從300倒數(shù)，每次遞減3。很多人入睡難是因為無法分散注意力，而這種復(fù)雜無趣的數(shù)數(shù)方式卻是一種有效的分心技巧。
 

2.下午2點后別喝咖啡。因為咖啡因的作用可持續(xù)8小時以上，50歲后，它在體內(nèi)滯留的時間超過10小時。
 

3.睡前沖個熱水澡。睡前1小時洗澡，水溫不低于38℃，時間不少于20分鐘。

 4.睡前4小時停止鍛煉。否則會令大腦興奮，難以入睡。

 5.降低臥室室溫。當臥室溫度在18℃-24℃、床上溫度為27℃時，睡眠質(zhì)量最好。
 

6.睡前3小時不進食。否則容易導(dǎo)致胃酸返流，影響睡眠。
 

7.注意臥室燈光。臥室燈光具有調(diào)節(jié)生物鐘的作用。太亮會導(dǎo)致大腦褪黑激素分泌量減少，過于清醒，難以入睡。睡前最好選擇較暗且柔和的閱讀燈光。睡眠過程中，最好關(guān)閉所有光源。     

                                                                          （郝 ?。?br /> 
                           七種健康食物抵抗初秋干燥
 
 很多干燥的人也不少喝水，但這些人喝完了還覺得干燥，就是渴了欲飲水、但是飲水不解渴。原因就在于水是水，人的體液是體液，二者不是一碼事。也就是說，水必須經(jīng)過人的消化轉(zhuǎn)化成體液才能解干燥、解渴。大家都聽說過這一句話，叫做生津止渴，也就是說，當水轉(zhuǎn)化成我們的津液的時候，人的渴和干燥才能得到化解?，F(xiàn)介紹7種健康食物以用來抵抗初秋干燥。　
 

梨：具有潤燥消風，鎮(zhèn)咳止喘，清心降火的作用，可以緩解“秋燥”，醒酒解毒。生梨性涼，老年人不宜一次吃得過多。脾胃較弱的人，也可以做成冰糖燉梨水，亦是一種很好的食用方法。

 大棗：具有寧心安神、益智健腦、增強食欲、除腥祛味，抗過敏，提高免疫力的作用，亦可防治高血壓、骨質(zhì)疏松和貧血，是老年人秋季的補養(yǎng)佳品。
 菊花：可疏風平肝，清心除煩，祛燥潤喉，生津明目，解酒毒，對感冒、頭痛都有一定的輔助治療作用。老年人秋季可適當飲用菊花茶，達到祛火潤肺的保養(yǎng)目的。
 

百合：味甘、性微寒，歸心、肺經(jīng)，具有養(yǎng)陰潤肺、清心安神、潤肺解渴、止咳止血、開胃安神的功效。適用于陰虛久咳，驚悸、失眠、多夢，精神恍惚等癥狀。
 紅薯：被評價為餐桌上的最佳食物，它具有預(yù)防癌癥、防止便秘、減肥的功效，常吃紅薯可以延年益壽。
 

核桃：是補腦的最佳食品，亦是補腎固精、溫肺定喘的食療品，對腎虛、尿頻、咳嗽等癥有很好療效。老年人常吃核桃，能夠頭腦清晰、耳聰目明。
 板栗：有百果之王的美稱，既可以補脾健胃，又能夠補腎強筋，還具有活血止血作用。在深秋季節(jié)，每天吃幾顆栗子，有利于補養(yǎng)元氣，強壯腎精。  

                                                     （季 康）
 
 
                   骨  質(zhì)  疏  松  癥  的  誤  區(qū)
 
 1.喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松。實驗證明同樣一碗牛奶中的鈣含量，遠遠高于一碗骨頭湯。對老人而言，骨頭湯里溶解了大量骨內(nèi)的脂肪，經(jīng)常食用還可能引起其他健康問題。要注意飲食的多樣化，少食油膩，堅持喝牛奶，不宜過多食入蛋白質(zhì)和咖啡因。

 2.治療骨質(zhì)疏松癥等于補鈣。簡單來講骨質(zhì)疏松癥是骨代謝的異常（人體內(nèi)破骨細胞影響大于成骨細胞，以及骨吸收的速度超過骨形成速度）造成的。因此骨質(zhì)疏松癥的治療不是單純補鈣，而是綜合治療，提高骨量、增強骨強度和預(yù)防骨折。患者應(yīng)當?shù)秸?guī)醫(yī)院進行診斷和治療。

 3.骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象，與年輕人無關(guān)。骨質(zhì)疏松癥并非是老年人的“專利”，如果年輕時期忽視運動，常常挑食或節(jié)食，飲食結(jié)構(gòu)不均衡，導(dǎo)致飲食中鈣的攝入少，體瘦，又不拒絕不良嗜好，這樣達不到理想的骨骼峰值量和質(zhì)量，就會使骨質(zhì)疏松癥有機會侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。因此，骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防要及早開始，使年輕時期獲得理想的骨峰值。
 

4.老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時已晚。很多老年人認為骨質(zhì)疏松癥無法逆轉(zhuǎn)，到老年期治療已沒有效果，為此放棄治療，這是十分可惜的。從治療的角度而言，治療越早，效果越好。所以，老年人一旦確診為骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)當接受正規(guī)治療，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。
 

5.靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。多數(shù)骨質(zhì)疏松癥病人在初期都不出現(xiàn)異常感覺或感覺不明顯。發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥不能靠自我感覺，不要等到發(fā)覺自己腰背痛或骨折時再去診治。高危人群無論有無癥狀，應(yīng)當定期去具備雙能X線吸收儀的醫(yī)院進行骨密度檢查，有助于了解您的骨密度變化。
 

6.骨質(zhì)疏松癥是小病，治療無須小題大做。骨質(zhì)疏松癥平時不只是腰酸腿痛而已，一旦發(fā)生脆性骨折，尤其老年患者的髖部骨折，導(dǎo)致長期臥床，死亡率甚高。
 

7.骨質(zhì)疏松癥治療自己吃藥就可以了，無需看?？漆t(yī)生。對于已經(jīng)確診骨質(zhì)疏松癥的患者，應(yīng)當及早到正規(guī)醫(yī)院，接受?？漆t(yī)生的綜合治療。
 

8.骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動。保持正常的骨密度和骨強度需要不斷地運動刺激，缺乏運動就會造成骨量丟失。體育鍛煉對于防止骨質(zhì)疏松具有積極作用。另外，如果不注意鍛煉身體，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，肌力也會減退，對骨骼的刺激進一步減少。這樣，不僅會加快骨質(zhì)疏松的發(fā)展，還會影響關(guān)節(jié)的靈活性，容易跌倒，造成骨折。
 

9.骨折手術(shù)后，骨骼就正常了。發(fā)生骨折，往往意味著骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)十分嚴重。骨折手術(shù)只是針對局部病變的治療方式，而全身骨骼發(fā)生骨折的風險并未得到改變。因此，我們不但要積極治療骨折，還需要客觀評價自己的骨骼健康程度，以便及時診斷和治療骨質(zhì)疏松癥，防止再次發(fā)生骨折。

                          摘自《防治骨質(zhì)疏松知識要點》