專家簡(jiǎn)介
  莊永玲，女，兒科副主任，主任醫(yī)師、教授。主要社會(huì)兼職：山東省高等醫(yī)學(xué)專科學(xué)校附屬醫(yī)院教授，濱州醫(yī)學(xué)院、濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院兼職教授，臨沂市兒科學(xué)會(huì)、高壓氧學(xué)會(huì)、圍產(chǎn)學(xué)會(huì)委員。
  1988年畢業(yè)于青島醫(yī)學(xué)院醫(yī)療專業(yè)，從事兒內(nèi)科臨床、教學(xué)工作20余年，在兒科各系統(tǒng)疾病的診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)新生兒血液、泌尿等專業(yè)疾病的診治，在重癥新生兒疾病搶救、白血病、難治性腎病診治等方面有較高的水平。參編著作2部，在醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表學(xué)術(shù)論文20篇，主研的科研課題獲市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)。
    專家門診：星期三、星期四  
    聯(lián)系電話：0539--2254845        （院宣）

                                   簡(jiǎn) 訊
★本報(bào)訊  3月10日，費(fèi)縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)王俊堂帶領(lǐng)護(hù)理部人員及護(hù)士長(zhǎng)一行6人來(lái)我院參觀學(xué)習(xí)。我院工會(huì)主席趙明宏接待，并詳細(xì)介紹了我院的護(hù)理工作整體情況，重點(diǎn)介紹了我院的護(hù)理工作亮點(diǎn)，還陪同王院長(zhǎng)一行參觀了我院的部分病區(qū)。王院長(zhǎng)高度贊賞我院的護(hù)理管理工作，并與趙主席商定將分批派護(hù)士長(zhǎng)到我院集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)。  
★本報(bào)訊  3月10日，高密縣中醫(yī)院郭院長(zhǎng)攜財(cái)務(wù)科與院辦一行來(lái)我院參觀學(xué)習(xí)人事與核算工作。我院黨委副書記、副院長(zhǎng)竇忠東親自接待，并詳細(xì)介紹了我院的人事管理與財(cái)政核算的經(jīng)驗(yàn)等相關(guān)內(nèi)容。高密縣中醫(yī)院的職能科長(zhǎng)到我院的相關(guān)科室進(jìn)行了對(duì)口交流。    
★本報(bào)訊  3月10日，菏澤市立醫(yī)院蔡玉河院長(zhǎng)帶領(lǐng)4位分管副院長(zhǎng)及采購(gòu)辦、總務(wù)科、信息科等負(fù)責(zé)同志一行12人來(lái)我院參觀學(xué)習(xí)招標(biāo)采購(gòu)工作。我院黨委書記、院長(zhǎng)郝培來(lái)親自接待，全面細(xì)致地介紹了醫(yī)院的基本情況及招標(biāo)采購(gòu)和醫(yī)院實(shí)行“四分離物品管理機(jī)制”的相關(guān)內(nèi)容，還陪同蔡院長(zhǎng)一行實(shí)地考察了介入科二級(jí)庫(kù)、手術(shù)支持供應(yīng)中心等，詳細(xì)查看了“四分離”運(yùn)轉(zhuǎn)流程。                        
★本報(bào)訊  3月12日，東營(yíng)市第二人民醫(yī)院丁春輝院長(zhǎng)攜內(nèi)科主任杜玉秀、影像科主任孫長(zhǎng)青、腫瘤科主任崔新廠等一行8人來(lái)我院參觀學(xué)習(xí)腫瘤科建設(shè)、管理等工作。我院黨委書記、院長(zhǎng)郝培來(lái)親自接待，并詳細(xì)介紹了我院的腫瘤科建設(shè)與腫瘤科的管理等相關(guān)業(yè)務(wù)。                 
★本報(bào)訊  3月12日，臨沂市人民醫(yī)院設(shè)備工程部、數(shù)據(jù)中心、物業(yè)部、物資管理部、衛(wèi)生材料科、醫(yī)學(xué)工程部等科室負(fù)責(zé)人一行7人來(lái)我院參觀學(xué)習(xí)。我院副院長(zhǎng)黃家倫、紀(jì)委書記張志剛接待，詳細(xì)地介紹了醫(yī)院的基本情況及“四分離物品管理機(jī)制”的相關(guān)內(nèi)容，還陪同參觀人員實(shí)地考察了相關(guān)科室。  
★本報(bào)訊  3月23日，河南商丘市人民醫(yī)院韓傳恩副院長(zhǎng)一行6人來(lái)我院參觀學(xué)習(xí)醫(yī)院管理與醫(yī)院物資管理，我院黨委書記、院長(zhǎng)郝培來(lái)、副院長(zhǎng)黃家倫介紹了我院“四分離物品管理機(jī)制”的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，他們聽(tīng)完介紹后分別到固定資產(chǎn)管理科、衛(wèi)生材料管理科和手術(shù)支持供應(yīng)中心進(jìn)行了實(shí)地參觀學(xué)習(xí)。這是商丘市人民醫(yī)院第二次來(lái)我院參觀學(xué)習(xí)，去年3月他們來(lái)我院參觀學(xué)習(xí)后采用了我院很多管理辦法，收效顯著。      
★本報(bào)訊  3月24日，莒縣中醫(yī)院副院長(zhǎng)張傳友攜財(cái)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科主要負(fù)責(zé)人來(lái)我院參觀學(xué)習(xí)物品管理與衛(wèi)生保潔管理。
★本報(bào)訊  3月24日，臨沂市腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)韓振慶帶領(lǐng)總務(wù)科、設(shè)備科、護(hù)理部、手術(shù)室等部門主要負(fù)責(zé)人來(lái)我院參觀學(xué)習(xí)ICU、手術(shù)室及各病區(qū)建設(shè)與配套設(shè)施配備情況。
★本報(bào)訊  4月1日，山東省醫(yī)院協(xié)會(huì)劉志遠(yuǎn)副會(huì)長(zhǎng)帶領(lǐng)膠南市人民醫(yī)院丁寶國(guó)院長(zhǎng)等一行6人來(lái)我院參觀學(xué)習(xí)后勤物資管理。我院黨委書記、院長(zhǎng)郝培來(lái)、副院長(zhǎng)黃家倫接待。郝院長(zhǎng)向劉會(huì)長(zhǎng)一行介紹了我院的“四分離物品管理機(jī)制”在我院實(shí)施和不斷完善的情況，并介紹了我院數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的總體目標(biāo)和目前的運(yùn)行情況。隨后，郝院長(zhǎng)、黃院長(zhǎng)陪同劉會(huì)長(zhǎng)一行參觀了我院的手術(shù)室、一二級(jí)庫(kù)及信息科等。      
                                                                                            (以上稿件由院辦提供)

                  主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤不再“診斷有方，治療無(wú)法”
  本報(bào)訊   近日，我院心血管外科成功為一主動(dòng)脈夾層實(shí)施了升主動(dòng)脈切除人工血管置換并遠(yuǎn)端主動(dòng)脈支架置入術(shù)，手術(shù)獲成功。
  患者楊××，女，42歲，因“胸腹背部劇痛伴大汗淋漓30分”急診入院，經(jīng)行大血管CTA提示為主動(dòng)脈夾層。眾所周知，主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液通過(guò)內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫，并非主動(dòng)脈壁的擴(kuò)張，有別于主動(dòng)脈瘤，過(guò)去此種情況被稱為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。
  目前主動(dòng)脈夾層多按De Bakey 分型，I 型：內(nèi)膜破口位于升主動(dòng)脈，擴(kuò)展范圍超越主動(dòng)脈弓，直至腹主動(dòng)脈，此型最為常見(jiàn)；II型：內(nèi)膜破口位于升主動(dòng)脈，擴(kuò)展范圍局限于升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓；III型：內(nèi)膜破口位于降主動(dòng)脈峽部，擴(kuò)展范圍累及降主動(dòng)脈或／和腹主動(dòng)脈。此患者就是典型的De Bakey I 型，即從升主動(dòng)脈到髂總動(dòng)脈夾層撕裂，是3型中最危重的一種，隨時(shí)有破裂死亡危險(xiǎn)。
  患者經(jīng)過(guò)緊急治療降壓止痛控制心率及補(bǔ)充容量，病情有所穩(wěn)定，經(jīng)過(guò)危重疑難病例討論后會(huì)同麻醉科、體外循環(huán)醫(yī)師在全麻深低溫體外循環(huán)后并停循環(huán)下行升主動(dòng)脈切除人工血管置換并遠(yuǎn)端支架置入術(shù)，手術(shù)歷時(shí)8小時(shí)，手術(shù)成功。術(shù)后20余天行大血管CTA示置換血管及支架無(wú)移位和漏形成，患者康復(fù)出院，后隨訪近期無(wú)并發(fā)癥。
  主動(dòng)脈夾層是心血管外科的急癥，多急劇發(fā)病，65%～75%病人在急性期(2周內(nèi))死于心臟壓塞、心律失常等心臟合并癥。主動(dòng)脈夾層也是最復(fù)雜、最危險(xiǎn)的心血管疾病之一，其發(fā)病率為每年50-100人/10萬(wàn)人群，隨著人們生活及飲食習(xí)慣的改變，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。目前絕大多數(shù)醫(yī)院都缺乏治療經(jīng)驗(yàn)，即便一些三甲醫(yī)院也無(wú)法開(kāi)展此病的治療。近年我院對(duì)主動(dòng)脈夾層的診斷率有了極大提高，心血管外科對(duì)此例手術(shù)的成功突破了目前我院對(duì)此病“診斷有方，治療無(wú)法”的尷尬，給主動(dòng)脈夾層患者送去了健康的音！  

                                                                                 心外科  盧世軍  邴學(xué)華

                       疼痛綠色療法—超激光疼痛治療儀
  隨著人民生活水平提高，患者越來(lái)越要求避免藥物毒副作用，避免針刺的痛苦及感染等不良反應(yīng)和危險(xiǎn)，這也是我們醫(yī)務(wù)工作者長(zhǎng)期以來(lái)的希望和追求。
  現(xiàn)在超激光疼痛治療儀為疼痛治療增添了一個(gè)新方法，它具有無(wú)創(chuàng)傷,無(wú)感染,安全有效等特點(diǎn)，因此吸引眾多患者，特別是對(duì)緩解疼痛，恢復(fù)功能方面療效突出。究其機(jī)制，本儀器所發(fā)射的近紅線波長(zhǎng)0.6--1.6nm，易透過(guò)活體組織，本儀器發(fā)射的光線可達(dá)5cm，且其直線偏振光作用起到光電能的刺激作用，電磁波作用及光化學(xué)作用，因而抑制神經(jīng)興奮，松弛肌肉，擴(kuò)張血管，增加血流量，清理致痛物質(zhì)的生成，促進(jìn)膠原組織再生，進(jìn)而取得治療效果。
  隨著社會(huì)日益老齡化，高齡病人不斷地增加，類似超激光疼痛治療儀這種無(wú)損傷、無(wú)侵襲性、不用藥、無(wú)痛苦、可以長(zhǎng)期、連續(xù)應(yīng)用、安全性高的疼痛治療儀越來(lái)越受到廣大病人，尤其是高齡及全身狀態(tài)較差的病人所歡迎，因其有調(diào)節(jié)機(jī)體植物神經(jīng)功能、提高免疫功能、提高自我修復(fù)及治療功能，現(xiàn)已成為21世紀(jì)防治疾病的重要手段之一。
                                                                                疼痛科   趙莉華  張子璞

          下腔靜脈濾器置入并經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈碎栓溶栓術(shù)治療急性肺栓塞
  本報(bào)訊   近日，介入科首例下腔靜脈濾器置入并經(jīng)導(dǎo)管行肺動(dòng)脈血栓碎栓、溶栓治療急性肺栓塞手術(shù)成功。
患者為老年男性，突感胸悶憋氣，輕微活動(dòng)后憋氣明顯，彩超檢查示左腘靜脈血栓，肺動(dòng)脈CT檢查示右下肺動(dòng)脈及左肺動(dòng)脈血栓形成。根據(jù)癥狀、體征、化驗(yàn)檢查、影像學(xué)檢查的結(jié)果，診斷急性肺動(dòng)脈栓塞成立，目前病情危重，隨時(shí)可能突發(fā)大面積肺栓塞導(dǎo)致死亡。在做好醫(yī)患溝通的同時(shí)，評(píng)估心、肺、腦功能，制定治療方案及術(shù)中注意事項(xiàng)，首先行下腔靜脈濾器植入，防止再次肺栓塞；再行肺動(dòng)脈血栓碎栓、溶栓術(shù)。經(jīng)過(guò)精心的準(zhǔn)備，手術(shù)非常成功，數(shù)天后患者康復(fù)出院。
  急性肺動(dòng)脈栓塞多由下肢深靜脈血栓（DVT）脫落引起。肺栓塞的血栓栓子來(lái)源，下肢深靜脈約占90%。目前，深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis, DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE）已被看做同一個(gè)疾病的兩個(gè)不同階段，統(tǒng)稱為靜脈血栓栓塞癥（VTE）。PE致死率國(guó)外統(tǒng)計(jì)10%左右，國(guó)內(nèi)4%左右。預(yù)防PE的主要且有效的方法為下腔靜脈濾器置入術(shù)。
  下腔靜脈濾器置入術(shù)適應(yīng)癥：1.存在抗凝治療的禁忌癥：在肺栓塞的預(yù)防、治療方面，抗凝是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。但有些情況下，抗凝可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的大出血，如： 有潰瘍??；凝血機(jī)制障礙；近期手術(shù)史、腦出血病史等。 2.出現(xiàn)抗凝并發(fā)癥而必須中止抗凝：在抗凝治療過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)抗凝并發(fā)癥，如：消化道出血，顱內(nèi)或腹腔內(nèi)出血，或手術(shù)后切口大量滲血等，此時(shí)需要立即中止抗凝治療。那么，放置下腔靜脈濾器來(lái)預(yù)防肺栓塞是十分必要的。3.反復(fù)發(fā)生肺栓塞：如果給予積極的抗凝治療后，患者仍有復(fù)發(fā)肺栓塞的可能，則需放置下腔靜脈濾器。4.擬行手術(shù)取栓：為有效防止取栓過(guò)程中血栓團(tuán)塊脫落，及術(shù)后遠(yuǎn)端靜脈腔內(nèi)未取盡的血栓脫落，進(jìn)而形成肺栓塞，應(yīng)于術(shù)前完成下腔靜脈濾器置入術(shù)。5．化膿性血栓栓塞癥：血栓或栓子被細(xì)菌侵入，形成“膿性栓子”。置濾器可有效阻止膿性栓子向心漂移，是全身抗感染的重要組成部分。6.預(yù)防性置入濾器 ：（1） 下腔靜脈或髂股靜脈內(nèi)有附著的可漂移血栓。（2） 大手術(shù)及重大創(chuàng)傷患者，因其循環(huán)的改變，血液粘稠度的 增加，臥床及癱瘓，都增加了肺栓塞的危險(xiǎn)。
  Greenfield等曾做過(guò)對(duì)比研究,并發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成后行濾器置入術(shù)可使PE發(fā)生率由60%-70%下降至0.19%-5%。
  急性肺動(dòng)脈血栓形成既往常采用小劑量尿激酶或rt-PA靜脈滴注的方法來(lái)治療，但是由于受到量的限制，小量效果不明顯，大量又容易引起出血。近年來(lái)采用經(jīng)導(dǎo)管溶栓療法對(duì)于急性動(dòng)脈血栓形成、亞急性動(dòng)脈血栓栓塞，甚至慢性動(dòng)脈血栓，都顯示了較好的療效，越來(lái)越受到醫(yī)師和患者的青睞。
  因此，下腔靜脈濾器置入術(shù)并經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈溶栓術(shù)治療急性肺栓塞具有重要的臨床價(jià)值。
                                                                              介入科 戚春厚  黃兆棟  李明軍