一 概述動脈瘤是由于動脈壁的病變或損傷，形成動脈壁局限性或彌漫性擴(kuò)張或膨出的表現(xiàn)，以膨脹性、搏動性腫塊為主要表現(xiàn)，可以發(fā)生在動脈系統(tǒng)的任何部位，而以肢體主干動脈、主動脈和頸動脈較為常見。二 病因1.動脈粥樣硬化多發(fā)生在50歲以上的老年人，常伴有高血壓、冠心病等。2.損傷常由銳性或鈍性損傷所致。3.感染結(jié)核、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎或膿毒血癥時，病菌可侵襲動脈管壁，導(dǎo)致動脈壁薄弱形成感染性動脈瘤。4.免疫疾病非感性動脈瘤多由免疫疾病引起，如多發(fā)性大動脈炎、白塞綜合征等。5.先天性動脈壁結(jié)構(gòu)異常如Marfan綜合征和Ehlers-Danlos綜合征。三 臨床表現(xiàn)根據(jù)動脈瘤出現(xiàn)部位不同，可分為周圍動脈瘤、腹主動脈瘤、胸腹主動脈瘤、主動脈夾層動脈瘤、內(nèi)臟動脈瘤等,主要表現(xiàn)為體表搏動性腫塊、動脈瘤壓迫周圍神經(jīng)或破裂時出現(xiàn)劇烈疼痛、瘤腔內(nèi)血栓或斑塊脫落致遠(yuǎn)端動脈栓塞產(chǎn)生肢體、器官缺血或壞死等。四 檢查1.彩色多普勒超聲檢查可以明確有無動脈瘤、瘤的部位和大小，可以作為篩選和隨訪的主要方法。2.CTA可以確診動脈瘤，能明確瘤體的大小、部位、與周圍組織的關(guān)系、動脈壁的鈣化、瘤內(nèi)血栓以及動脈瘤破裂后形成的血腫，為進(jìn)一步手術(shù)提供較為精確的信息。3.MRA診斷動脈瘤的作用與CTA大致相同，對于腎功能損害的病人可以酌情選擇MRA。4.若以上三種檢查還不能診斷或不能明確動脈瘤與其他重要動脈關(guān)系時，應(yīng)做DSA檢查。五 治療不同部位的動脈瘤治療上有所差異。主要治療為手術(shù)治療和動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)及動脈瘤栓塞。手術(shù)原則為動脈瘤切除、動脈重建。重建方法包括動脈破口修補(bǔ)、動脈補(bǔ)片抑制和動脈端端吻合術(shù)等。腔內(nèi)修復(fù)術(shù)采用覆膜型人工血管內(nèi)支架進(jìn)行動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，創(chuàng)傷小，療效肯定，但必須嚴(yán)格掌握好適應(yīng)證。對于一些內(nèi)臟動脈瘤可使用彈簧圈栓塞的方法使瘤體內(nèi)形成血栓，避免瘤體進(jìn)一步擴(kuò)大破裂出血。