<legend id="wvaba"></legend>
<thead id="wvaba"></thead>
<dd id="wvaba"></dd>
<b id="wvaba"></b>

歡迎您訪問臨沂市中心醫(yī)院!

您所在的位置: 首頁 >> 乳腺癌

疾病介紹

一 概述女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的,乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌中99%發(fā)生在女性,男性僅占1%。乳腺并不是維持人體生命活動的重要器官,原位乳腺癌并不致命;但由于乳腺癌細(xì)胞喪失了正常細(xì)胞的特性,細(xì)胞之間連接松散,容易脫落。癌細(xì)胞一旦脫落,游離的癌細(xì)胞可以隨血液或淋巴液播散全身,形成轉(zhuǎn)移,危及生命。目前乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤。全球乳腺癌發(fā)病率自20世紀(jì)70年代末開始一直呈上升趨勢。美國8名婦女一生中就會有1人患乳腺癌。中國不是乳腺癌的高發(fā)國家,但不宜樂觀,近年我國乳腺癌發(fā)病率的增長速度卻高出高發(fā)國家1~2個百分點。據(jù)國家癌癥中心和衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發(fā)病數(shù)據(jù)顯示:全國腫瘤登記地區(qū)乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的第1位,女性乳腺癌發(fā)病率(粗率)全國合計為42.55/10萬,城市為51.91/10萬,農(nóng)村為23.12/10萬。乳腺癌已成為當(dāng)前社會的重大公共衛(wèi)生問題。自20世紀(jì)90年代全球乳腺癌死亡率呈現(xiàn)出下降趨勢;究其原因,一是乳腺癌篩查工作的開展,使早期病例的比例增加;二是乳腺癌綜合治療的開展,提高了療效。乳腺癌已成為療效最佳的實體腫瘤之一。二 病因乳腺癌的病因尚未完全清楚,研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌的發(fā)病存在一定的規(guī)律性,具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所謂高危因素是指與乳腺癌發(fā)病有關(guān)的各種危險因素,而大多數(shù)乳腺癌患者都具有的危險因素就稱為乳腺癌的高危因素。據(jù)中國腫瘤登記年報顯示:女性乳腺癌年齡別發(fā)病率0~24歲年齡段處較低水平,25歲后逐漸上升,50~54歲組達(dá)到高峰,55歲以后逐漸下降。乳腺癌家族史是乳腺癌發(fā)生的危險因素,所謂家族史是指一級親屬(母親,女兒,姐妹)中有乳腺癌患者。近年發(fā)現(xiàn)乳腺腺體致密也成為乳腺癌的危險因素。乳腺癌的危險因素還有月經(jīng)初潮早 (<12歲),絕經(jīng)遲(>55歲);未婚,未育,晚育,未哺乳;患乳腺良性疾病未及時診治;經(jīng)醫(yī)院活檢(活組織檢查)證實患有乳腺非典型增生;胸部接受過高劑量放射線的照射;長期服用外源性雌激素;絕經(jīng)后肥胖;長期過量飲酒;以及攜帶與乳腺癌相關(guān)的突變基因。需要解釋的是乳腺癌的易感基因歐、美國家做了大量研究,現(xiàn)已知的有BRCA-1、BRCA-2,還有p53、PTEN等,與這些基因突變相關(guān)的乳腺癌稱為遺傳性乳腺癌,占全部乳腺癌的 5%~10%。具有以上若干項高危因素的女性并不一定患乳腺癌,只能說其患乳腺癌的風(fēng)險比正常人高,中國婦女乳腺癌的發(fā)病率還是低的。三 臨床表現(xiàn)早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征,不易引起重視,常通過體檢或乳腺癌篩查發(fā)現(xiàn)。以下為乳腺癌的典型體征。1.乳腺腫塊80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診?;颊叱o意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊,多為單發(fā),質(zhì)硬,邊緣不規(guī)則,表面欠光滑。大多數(shù)乳腺癌為無痛性腫塊,僅少數(shù)伴有不同程度的隱痛或刺痛。2.乳頭溢液非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,稱為乳頭溢液。引起乳頭溢液的原因很多,常見的疾病有導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導(dǎo)管擴張癥和乳腺癌。單側(cè)單孔的血性溢液應(yīng)進一步檢查,若伴有乳腺腫塊更應(yīng)重視。3.皮膚改變?nèi)橄侔┮鹌つw改變可出現(xiàn)多種體征,最常見的是腫瘤侵犯了連接乳腺皮膚和深層胸肌筋膜的Cooper韌帶,使其縮短并失去彈性,牽拉相應(yīng)部位的皮膚,出現(xiàn) “酒窩征”,即乳腺皮膚出現(xiàn)一個小凹陷,像小酒窩一樣。若癌細(xì)胞阻塞了淋巴管,則會出現(xiàn)“橘皮樣改變”,即乳腺皮膚出現(xiàn)許多小點狀凹陷,就像橘子皮一樣。乳腺癌晚期,癌細(xì)胞沿淋巴管、腺管或纖維組織浸潤到皮內(nèi)并生長,在主癌灶周圍的皮膚形成散在分布的質(zhì)硬結(jié)節(jié),即所謂“皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)”。4.乳頭、乳暈異常腫瘤位于或接近乳頭深部,可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠(yuǎn),乳腺內(nèi)的大導(dǎo)管受到侵犯而短縮時,也可引起乳頭回縮或抬高。乳頭濕疹樣癌,即乳腺Paget’s病,表現(xiàn)為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結(jié)痂、脫屑、伴灼痛,以致乳頭回縮。5.腋窩淋巴結(jié)腫大醫(yī)院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。初期可出現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大,腫大的淋巴結(jié)質(zhì)硬、散在、可推動。隨著病情發(fā)展,淋巴結(jié)逐漸融合,并與皮膚和周圍組織粘連、固定。晚期可在鎖骨上和對側(cè)腋窩摸到轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。四 檢查在乳腺門診,醫(yī)生了解了病史后首先會進行體檢,檢查雙側(cè)乳腺;還會結(jié)合影像學(xué)檢查,包括乳腺 X線攝影(乳腺鉬靶照相)、彩超,必要時也可進行乳腺磁共振檢查(MRI)。乳腺X線攝影是近年來國際上推薦的乳腺癌篩查中的主要方法,可以發(fā)現(xiàn)臨床查體摸不到腫塊的乳腺癌,通常用于40歲以上的婦女,此年齡段婦女乳腺對射線不敏感,受到的放射損傷有限,且乳腺密度相對較低,乳腺X線片容易發(fā)現(xiàn)異常征象。乳腺彩超對人體沒有損傷,對年輕女性、致密型乳腺均較理想。磁共振(MBI)檢查可以發(fā)現(xiàn)多灶、多中心的小病灶,也不失為一種早期診斷的影像學(xué)檢查方法。最后確診還將依據(jù)細(xì)胞病理學(xué)(在有條件的醫(yī)院)和組織病理學(xué)診斷,在臨床檢查發(fā)現(xiàn)異常的基礎(chǔ)上進行活檢,可用穿刺的方法,也可用外科手術(shù)的方法,一旦發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞就馬上采取治療。若患者有乳頭溢液,還可開展一些針對乳頭溢液的檢查方法,如乳管鏡、乳腺導(dǎo)管造影、溢液細(xì)胞學(xué)涂片等。五 診斷乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷,是提高療效的關(guān)鍵。應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及病史、體格檢查、影像學(xué)檢查、組織病理學(xué)和細(xì)胞病理學(xué)檢查(在有條件的醫(yī)院),進行乳腺癌的診斷與鑒別診斷。多數(shù)患者是自己無意中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊來醫(yī)院就診的,少數(shù)患者是通過定期體檢或篩查被發(fā)現(xiàn)乳腺腫物或可疑病變。可觸及腫塊可采用針吸活檢或手術(shù)切除活檢明確診斷。若臨床摸不到腫塊是靠影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變,可借助影像學(xué)檢查定位進行活檢,病理學(xué)檢查是乳腺癌診斷是金標(biāo)準(zhǔn)。乳腺位于人體表面,照理診斷并不困難,但就目前我國醫(yī)院統(tǒng)計的資料來看,早期病例仍占少數(shù),哪些原因延誤了乳腺癌的早期診斷呢?1.女性朋友對醫(yī)學(xué)科普知識了解不夠,對乳腺癌的臨床特點尚不認(rèn)識,日常生活中缺少對這一疾病的警惕性。2.早期乳腺癌大多是無痛性腫物,身體可以無任何不適,既不影響生活,也不影響工作。3.少數(shù)婦女受陳舊觀念的束縛,思想守舊,羞于查體,不愿意去醫(yī)院檢查乳腺。4.圖一時的省事,方便,聽信了個別人的無稽之談,或過于迷信某個儀器的診斷,放松了警惕,不再進一步檢查。5.有些人讀過一些腫瘤的書籍或受周圍人的影響,患了恐癌癥,害怕自己患乳腺癌而不敢去醫(yī)院檢查,且不知身陷誤區(qū),患不患乳腺癌不取決于去不去醫(yī)院。去看醫(yī)生可以排除乳腺癌,解除心理壓力,一旦確診為乳腺癌,也是早期發(fā)現(xiàn),能及時治療。6.生活節(jié)奏快,工作繁忙,一個個新問題的出現(xiàn),忙于應(yīng)對,顧不上自己的身體健康,即使有不適,也沒時間去醫(yī)院,隨便對付一下。以上這些錯誤做法造成不少乳腺癌患者延誤了早診的時機。六 治療隨著對乳腺癌生物學(xué)行為認(rèn)識的不斷深入,以及治療理念的轉(zhuǎn)變與更新,乳腺癌的治療進入了綜合治療時代,形成了乳腺癌局部治療與全身治療并重的治療模式。醫(yī)生會根據(jù)腫瘤的分期和患者的身體狀況,酌情采用手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療及中醫(yī)藥輔助治療等多種手段。外科手術(shù)在乳腺癌的診斷、分期和綜合治療中發(fā)揮著重要作用。放療是利用放射線破壞癌細(xì)胞的生長、繁殖,達(dá)到控制和消滅癌細(xì)胞的作用。手術(shù)、放療均屬于局部治療?;瘜W(xué)治療是一種應(yīng)用抗癌藥物抑制癌細(xì)胞分裂,破壞癌細(xì)胞的治療方法,簡稱化療。內(nèi)分泌治療是采用藥物或去除內(nèi)分泌腺體的方法來調(diào)節(jié)機體內(nèi)分泌功能,減少內(nèi)分泌激素的分泌量,從而達(dá)到治療乳腺癌的目的。分子靶向治療是近年來最為活躍的研究領(lǐng)域之一,與化療藥物相比,是具有多環(huán)節(jié)作用機制的新型抗腫瘤治療藥。中醫(yī)治療腫瘤強調(diào)調(diào)節(jié)與平衡的原則,恢復(fù)和增強機體內(nèi)部的抗病能力,從而達(dá)到陰陽平衡治療腫瘤的目的?;?、內(nèi)分泌治療、靶向治療及中醫(yī)藥治療,均屬于全身治療。治療過程中醫(yī)生會兼顧病人的局部治療和全身治療,對早、中期乳腺癌患者爭取治愈,對晚期患者延長壽命,提高生活質(zhì)量。乳腺癌的外科手術(shù)包括乳腺和腋窩淋巴結(jié)兩部分。乳腺手術(shù)有保留乳房手術(shù)(保乳手術(shù))和全乳房切除術(shù)。腋窩淋巴結(jié)手術(shù)有前哨淋巴結(jié)活檢和腋窩淋巴結(jié)清掃。前哨淋巴結(jié)活檢是只切除前哨淋巴結(jié),經(jīng)檢測前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移再進行腋窩淋巴結(jié)清掃,也有人稱之為保腋窩手術(shù)。保乳手術(shù)有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)證,目前還做不到所有的乳腺癌患者都能進行保乳手術(shù)。對不適合保乳手術(shù)的乳腺癌患者還需要切除乳房,醫(yī)生可以采用整形外科技術(shù)重建乳房。乳房重建可采用自體組織重建,也可采用假體重建??梢栽谇谐[瘤手術(shù)的同時進行乳房重建,也可在治療結(jié)束后,各項復(fù)查結(jié)果正常時進行重建。進行乳房重建不會影響乳腺癌的整體治療。七 預(yù)防乳腺癌的病因尚不完全清楚,所以還沒有確切的預(yù)防乳腺癌的方法。從流行病學(xué)調(diào)查分析,乳腺癌的預(yù)防可以考慮以下幾個方面:1.建立良好的生活方式,調(diào)整好生活節(jié)奏,保持心情舒暢。2.堅持體育鍛煉,積極參加社交活動,避免和減少精神、心理緊張因素,保持心態(tài)平和。3. 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。嬰幼兒時期注意營養(yǎng)均衡,提倡母乳喂養(yǎng);兒童發(fā)育期減少攝入過量的高蛋白和低纖維飲食;青春期不要大量攝入脂肪和動物蛋白,加強身體鍛煉;絕經(jīng)后控制總熱量的攝入,避免肥胖。平時養(yǎng)成不過量攝入肉類、煎蛋、黃油、奶酪、甜食等飲食習(xí)慣,少食腌、熏、炸、烤食品,增加食用新鮮蔬菜、水果、維生素、胡蘿卜素、橄欖油、魚、豆類制品等。4.積極治療乳腺疾病。5.不亂用外源性雌激素。6.不長期過量飲酒。7.在乳腺癌高危人群中開展藥物性預(yù)防。美國國立癌癥中心負(fù)責(zé)開展了三苯氧胺與雷洛昔芬等藥物預(yù)防乳腺癌的探索性研究。建議女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知識,掌握乳腺自我檢查方法,養(yǎng)成定期乳腺自查習(xí)慣,積極參加乳腺癌篩查,防患于未然。
久久激情综合,精品久久久久久久妇女,色5月婷婷亚洲,国产a一区二区三区
<legend id="wvaba"></legend>
<thead id="wvaba"></thead>
<dd id="wvaba"></dd>
<b id="wvaba"></b>