科室介紹
產(chǎn)三科
我院產(chǎn)科成立于1945年,經(jīng)過(guò)半個(gè)多世紀(jì)的滄桑巨變,現(xiàn)已發(fā)展成為技術(shù)力量雄厚、設(shè)備先進(jìn)、服務(wù)項(xiàng)目齊全的科室,特別是近幾年,各方面有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展,被評(píng)為“國(guó)家級(jí)愛(ài)嬰醫(yī)院”“臨沂市重點(diǎn)??啤钡确Q號(hào)?,F(xiàn)我院產(chǎn)科有住院床位200張,醫(yī)護(hù)人員150人,其中高級(jí)職稱人員20人。產(chǎn)科門(mén)診設(shè)有普通門(mén)診、專家門(mén)診、高危妊娠門(mén)診、遺傳咨詢門(mén)診、孕婦學(xué)校等;病房共有5個(gè)病區(qū),分別設(shè)有3個(gè)產(chǎn)科病區(qū)及1個(gè)家庭化產(chǎn)房(LDRP產(chǎn)房)病區(qū),設(shè)有溫馨病房、康樂(lè)待產(chǎn)室、康樂(lè)分娩室。病房?jī)?nèi)配有中心吸引、中心供氧、遠(yuǎn)程胎兒監(jiān)護(hù)、床邊及全產(chǎn)程胎兒監(jiān)護(hù)、 床頭呼叫、臍血流監(jiān)測(cè)、產(chǎn)科B超等相關(guān)檢查及設(shè)備,并開(kāi)展了無(wú)痛分娩、無(wú)痛流產(chǎn)、導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩等工作。我院產(chǎn)科幾十年來(lái)一直擔(dān)負(fù)著臨沂市北部及周邊縣區(qū)的孕產(chǎn)婦危重癥診斷、治療及搶救等工作,年分娩量大于1萬(wàn)人次,搶救了無(wú)數(shù)危重孕產(chǎn)婦。現(xiàn)我院產(chǎn)科開(kāi)展了產(chǎn)檢篩查及產(chǎn)前診斷工作,開(kāi)展了子宮及周圍血管的各種縫合技術(shù)及介入下子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等,使以往產(chǎn)后大出血需切除子宮的患者有了保留子宮的可能。我院產(chǎn)科不斷派出醫(yī)護(hù)人員前往北京、上海、濟(jì)南等全國(guó)知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),不斷請(qǐng)專家來(lái)我院會(huì)診、講學(xué),技術(shù)、服務(wù)水平與國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平同步。我院產(chǎn)科在不斷提高自身業(yè)務(wù)水平同時(shí),同時(shí)承擔(dān)著濱州醫(yī)學(xué)院、濰坊醫(yī)學(xué)院、菏澤醫(yī)專、山東醫(yī)專等高等院校的臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)及帶教工作。產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員將在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,繼續(xù)本著務(wù)實(shí)、求精、全心全意為病人服務(wù)的原則,不斷進(jìn)取,為社會(huì)提供滿意的服務(wù)。
特殊診療項(xiàng)目: 多種術(shù)式縫合術(shù)用于兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)保留子宮 兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)是指既往有剖宮產(chǎn)史,此次妊娠為前置胎盤(pán),且胎盤(pán)附著于原子宮瘢痕部位者,常伴有胎盤(pán)植入,是導(dǎo)致產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后大出血的主要原因之一,出血兇猛,常并發(fā)休克和DIC等嚴(yán)重并發(fā)癥,往往需要切除子宮。其發(fā)生率隨剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加而增加,1次剖宮產(chǎn)后發(fā)生前置胎盤(pán)伴植入的發(fā)生率為10%,而2次及2次以上剖宮產(chǎn)后其發(fā)生率則高達(dá)59.2%,兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的危害有:產(chǎn)后大出血、子宮切除術(shù)發(fā)生率高、泌尿系統(tǒng)損傷。既往兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者出現(xiàn)產(chǎn)后大出血多數(shù)需切除子宮,而且極易損傷周圍器官,產(chǎn)三科對(duì)于此類孕產(chǎn)婦采用多學(xué)科綜合管理,多個(gè)科室參與手術(shù)搶救。產(chǎn)科高年資醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估,定期產(chǎn)前檢查,選擇合適的終止妊娠孕周,術(shù)中采用多種縫合方式,出血量明顯減少,避免損傷周圍臟器,絕大多數(shù)患者保留了子宮。近3年來(lái)產(chǎn)三病區(qū)開(kāi)展多種術(shù)式縫合術(shù)用于兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)保留子宮的治療數(shù)十例,均保留子宮,孕婦痊愈出院。 緊急宮頸環(huán)扎術(shù) 宮頸機(jī)能不全又稱宮頸口松弛癥,會(huì)在妊娠中期、無(wú)宮縮的情況下宮頸展平、宮頸管擴(kuò)張、羊膜囊突出,最終導(dǎo)致妊娠中期流產(chǎn)或早產(chǎn)。一般發(fā)生在妊娠12-28周。在懷孕后,正常的宮頸是閉合的,如果孕婦宮頸松弛,隨著胎兒和胎盤(pán)的增大,宮頸不能承受增大的宮腔壓力,在沒(méi)有宮縮的情況下出現(xiàn)宮頸擴(kuò)張或羊膜囊突出,進(jìn)而破水并誘發(fā)子宮收縮,就會(huì)引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。由于早期可沒(méi)有任何的臨床癥狀,只能在孕期通過(guò)B超檢測(cè)宮頸內(nèi)口的形態(tài)以及宮頸管長(zhǎng)度來(lái)判斷,很容易被忽視,一旦出現(xiàn)臨床癥狀大多會(huì)發(fā)展為難免性流產(chǎn)。因此該疾病預(yù)后取決于孕期是否及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧?,早期診斷和及時(shí)正確處理對(duì)于宮頸機(jī)能不全孕產(chǎn)婦具有重要意義。宮頸環(huán)扎術(shù)作為治療宮頸機(jī)能不全的主要方式,沿用至今已有50多年歷史。緊急宮頸環(huán)扎術(shù)指的是宮頸機(jī)能不全患者在宮頸口已擴(kuò)張,羊膜囊鍥入宮頸管內(nèi)甚至脫出宮頸外口時(shí),為了挽救發(fā)育正常但未成熟的胎兒而采取的急癥手術(shù)。多數(shù)的宮頸機(jī)能不全可實(shí)施擇期宮頸環(huán)扎術(shù)以防止下次流產(chǎn)的發(fā)生,然而,臨床上約有32%的宮頸機(jī)能不全是由先天性因素導(dǎo)致,這類因素引起的宮頸機(jī)能不全在臨床實(shí)際工作中容易被忽視,其次,一些基層醫(yī)院對(duì)于宮頸機(jī)能不全認(rèn)識(shí)不夠,有些患者等到宮頸口擴(kuò)張才轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院,此時(shí)需進(jìn)行緊急宮頸環(huán)扎術(shù)。產(chǎn)三科已實(shí)施數(shù)十例緊急宮頸環(huán)扎術(shù),均已成功延長(zhǎng)孕周,明顯提高新生兒存活率。 改良式胎位不正外倒轉(zhuǎn) 胎位不正包括臀位和橫位,足月妊娠臀位的發(fā)生率為3-4%,是最常見(jiàn)的一種胎位異常,由于臀位陰道分娩造成的難產(chǎn)率、圍產(chǎn)兒死亡率以及病率高于頭先露分娩的3-8倍,因此,近年來(lái)更傾向于臀位剖宮產(chǎn)分娩。外倒轉(zhuǎn)術(shù)(external cephalic version,ECV)是彩超引導(dǎo)下術(shù)者通過(guò)向孕婦腹壁施加壓力,用手向前或向后旋轉(zhuǎn)胎兒,將胎兒由臀位或橫位經(jīng)孕婦腹壁轉(zhuǎn)成頭位的一種產(chǎn)科手術(shù)操作,可以降低臀位陰道分娩的并發(fā)癥以及剖宮產(chǎn)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和剖宮產(chǎn)率。改良式外倒轉(zhuǎn)術(shù)與以往的外倒轉(zhuǎn)術(shù)不同,以往的外倒轉(zhuǎn)術(shù)在孕30-32周在門(mén)診進(jìn)行,風(fēng)險(xiǎn)大,即使外倒轉(zhuǎn)成功也容易自動(dòng)回轉(zhuǎn)為臀位。改良式外倒轉(zhuǎn)術(shù)在孕36-37周進(jìn)行,給予胎兒自然回轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì),進(jìn)行手術(shù)操作前給予宮縮抑制劑,在彩超及胎心監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行,更安全,成功率更高,即使手術(shù)失敗胎兒也已經(jīng)成熟,不會(huì)對(duì)母親及圍產(chǎn)兒造成不良影響。外倒轉(zhuǎn)適應(yīng)癥廣泛,只要是單胎、無(wú)陰道分娩禁忌癥、經(jīng)孕婦及家屬充分知情同意都可以實(shí)施,給臀位孕婦帶來(lái)了經(jīng)陰試產(chǎn)的機(jī)會(huì),克服了胎位不正一律剖宮產(chǎn)的弊端,節(jié)約社會(huì)資源,創(chuàng)造良好的社會(huì)效益。從2020年開(kāi)始至今產(chǎn)三科已實(shí)施十余例,均已成功分娩。