7月17日，臨沂市中心醫(yī)院兒科急診接我院院前急救電話，一七月齡嬰兒因家屬喂養(yǎng)米糊不當(dāng)，喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)口唇青紫，呼吸暫停，家屬拍背、清理口腔后仍有呼吸急促、呻吟，急撥打我院120，目前正在轉(zhuǎn)運(yùn)途中。我院兒科急診醫(yī)師迅速聯(lián)系耳鼻喉科組成急救團(tuán)隊(duì)待命。

患兒轉(zhuǎn)入兒科急診后，發(fā)現(xiàn)呼吸急促，面色、口唇紫紺，呻吟，急測(cè)經(jīng)皮血氧飽和度80%（吸氧狀態(tài)），經(jīng)過兩科室醫(yī)師共同評(píng)估病情，考慮米糊已嗆入氣管、支氣管，初步擬診：支氣管內(nèi)異物、吸入性肺炎、呼吸衰竭。急查胸部CT明確診斷，因病情危重，需收入兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）治療，立即匯報(bào)科主任，并在獲得家屬知情同意后，立即安排電子支氣管鏡檢查，清除異物-米糊。

患兒入住PICU后經(jīng)皮血氧飽和度降至50%左右，急查血?dú)馓崾敬嬖诙趸间罅簦夭緾T提示：雙肺廣泛病變，考慮吸入性肺炎。立即給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸、抗感染等綜合治療?；純荷Ｔ诘┫Γ戎物L(fēng)險(xiǎn)極大，隨時(shí)可能出現(xiàn)呼吸心跳停止等危及生命的情況。科主任迅速安排PICU團(tuán)隊(duì)、內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)進(jìn)行救治及準(zhǔn)備氣管鏡手術(shù)，聯(lián)系麻醉科及手術(shù)室，進(jìn)行了嚴(yán)密的術(shù)前討論，制定了不同的手術(shù)預(yù)案。隨后患兒在靜脈麻醉下，行電子支氣管鏡檢查。內(nèi)鏡醫(yī)師進(jìn)鏡后發(fā)現(xiàn)患兒聲門、氣管、支氣管、亞段支氣管等各段支氣管內(nèi)均有米糊堵塞氣道，給予吸引清除后又為患兒進(jìn)行了支氣管肺泡灌洗治療。支氣管鏡治療過程順利，該患兒術(shù)后體征平穩(wěn)，病情好轉(zhuǎn)，經(jīng)皮血氧飽和度恢復(fù)正常，安全返回病房繼續(xù)治療，等待復(fù)查。　　

支氣管異物是兒科常見的急診之一。有些異物可能堵塞氣道，患兒在就醫(yī)途中因缺氧死亡，失去救治機(jī)會(huì)，家屬遺憾終生；有些異物長(zhǎng)期存留支氣管內(nèi)，可引發(fā)支氣管肺炎或肺膿腫，引起反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰、呼吸困難等，治療不及時(shí)，也容易發(fā)生急性上呼吸道梗阻、窒息或者異物誘發(fā)喉痙攣，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心肺、呼吸衰竭和死亡。

我院兒科此次對(duì)該患兒實(shí)行急診支氣管鏡檢查與治療，及時(shí)、專業(yè)的治療不僅挽救了該嬰兒的生命，也保護(hù)了一個(gè)幸福的家庭。