4月17日深夜11點(diǎn)半，一陣急促的電話鈴聲打破了小夜班的寧?kù)o，NICU收治了一名剛出生4天的新生兒，該患兒皮膚粘膜黃染嚴(yán)重，少哭、少動(dòng)，吃奶差、尿量減少，經(jīng)皮測(cè)膽紅素值25mg/dl，確診為新生兒重度ABO溶血病?；純翰∏槲＜?，黃疸指數(shù)高，膽紅素隨時(shí)可能進(jìn)入患兒腦部，并發(fā)“新生兒膽紅素腦病”從而危及患兒生命，只有盡最快速度進(jìn)行新生兒換血才能挽救這條小生命。接到病房大夫的電話，相加軍主任迅速趕到病房，進(jìn)行換血前的準(zhǔn)備指導(dǎo)工作，當(dāng)班大夫緊急聯(lián)系輸血科備血，護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)立即聯(lián)系護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)求支援，換血前準(zhǔn)備工作有條不紊的進(jìn)行著……

患兒體重3.27kg，按150-160ml/kg計(jì)算，需490-520ml紅細(xì)胞，但血庫(kù)暫無(wú)洗滌紅細(xì)胞，相加軍主任果斷聯(lián)系A(chǔ)B型血漿180ml，O型紅細(xì)胞1.5單位緊急換血。換血前責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑給予葡萄糖酸鈣4ml靜脈輸注，預(yù)防換血過(guò)程中出現(xiàn)低血鈣。準(zhǔn)備工作完成后，責(zé)任護(hù)士將患兒置于遠(yuǎn)紅外輻射臺(tái)上，取仰臥位，接心電監(jiān)護(hù)。護(hù)士徐洪坤、劉琳高超的動(dòng)靜脈穿刺置管技術(shù)保證了換血術(shù)的順利開(kāi)始，兩條靜脈通路、一條動(dòng)脈通路為患兒搭建了生命支持的通道，由左、右兩側(cè)腋靜脈同時(shí)輸注血漿與紅細(xì)胞，輸血速度設(shè)置為200ml/h，同時(shí)責(zé)任護(hù)士由右側(cè)股動(dòng)脈以相同速度緩慢抽血，因?yàn)楹⒆犹?，十幾毫升的誤差都可能造成不良后果……

換血過(guò)程中為保證患兒血氧飽和度穩(wěn)定，給予面罩吸氧，測(cè)量一次體溫36.8℃，血壓77/45mmHg。換血進(jìn)行到一半時(shí)相加軍主任囑抽血急查肝功能，結(jié)果顯示:總膽紅素413.20(um/L)↑，直接膽紅素32.80(um/L)↑，間接膽紅素380.40(umol/L)。換血結(jié)束后再次急查肝功能，結(jié)果顯示:總膽紅素324.70(umol/L)↑，直接照紅素20.00(umo1/L)↑，間接膽紅素302.70(umol/L)↑，經(jīng)過(guò)兩個(gè)小時(shí)的緊張奮戰(zhàn)，患兒體內(nèi)的致敏紅細(xì)胞、抗體和膽紅素被成功換出，膽紅素?cái)?shù)值也明顯降低，復(fù)查電解質(zhì)示低氯、低鈉，給予補(bǔ)充氯化鈉，未有低鈣表現(xiàn)。換血結(jié)束后，繼續(xù)輸注免疫球蛋白阻斷溶血，繼續(xù)藍(lán)光照射減退黃疸。

換血開(kāi)始時(shí)間是凌晨1:10，結(jié)束時(shí)間為凌晨3:06。整個(gè)換血過(guò)程中相加軍主任全程指導(dǎo)，值班醫(yī)生與護(hù)士緊密配合，實(shí)時(shí)檢測(cè)生命體征。換血結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員密切觀察病情變化，患兒皮膚黃染程度減輕，吃奶情況逐漸好轉(zhuǎn)，尿量明顯增加，患兒病情穩(wěn)定，脫離生命危險(xiǎn)。

NICU的醫(yī)護(hù)人員始終踐行著生命至上的原則，對(duì)于急危重癥患兒我們都有詳細(xì)完備的應(yīng)急預(yù)案，保證了生命救治工作的有序進(jìn)行，為幼小的天使架起生命的橋梁。