近日，我院神經(jīng)外科許鵬團隊成功救治一例頸椎占位出血伴雙下肢癱瘓孕婦（孕24周+5），手術順利，患者目前恢復良好，已經(jīng)正常下地行走，近日已順利出院。

該孕婦因四肢無力就診于當?shù)蒯t(yī)院，病情無明顯好轉(zhuǎn)，下肢無力逐漸加重由家屬開車送入我院急診?；颊咭虿∏閺碗s，下肢無力持續(xù)加重入住重癥監(jiān)護室二病區(qū)，此時患者病情進展迅速，下肢肌力持續(xù)下降，下肢已經(jīng)完全不能活動，患者左側(cè)上肢也出現(xiàn)力量下降的狀況。患者情況每況愈下，阻斷患者病情進展迫在眉睫。ICU徐建華主任當機立斷立即申請多學科討論，醫(yī)務科劉乃青科長高度重視孕產(chǎn)婦救治，立即組織產(chǎn)科一病區(qū)、骨外二科、神經(jīng)外一科、精神衛(wèi)生科等相關科室行院內(nèi)多學科會診（MDT），并完善相關檢查，檢查結(jié)果顯示頸椎管內(nèi)占位（C5-C6）并出血。此刻擺在各位專家面前的棘手問題是：是否需要解除脊髓壓迫、挽救脊髓神經(jīng)功能？考慮患者是孕婦，是現(xiàn)在終止妊娠，還是繼續(xù)保胎？神經(jīng)外科許鵬主任表示：患者椎管壓迫癥狀明顯，患者癥狀持續(xù)加重，具有行椎管減壓+腫瘤切除的手術指證。手術對于患者脊髓的保護刻不容緩，長期脊髓壓迫可以導致患者截癱等嚴重并發(fā)癥。產(chǎn)科林萍主任給予肯定意見：患者妊娠24周，處于孕中期，各項條件相對成熟，具備行椎管減壓手術條件。麻醉科李興達主任明確表示：一定要選擇對胎兒影響小，安全性高的麻醉藥品，保障手術安全平穩(wěn)進行。此刻，通過多學科討論給予了大家堅定的信心。可問題又來了，術后患者能否好轉(zhuǎn)？手術風險到底有多大？麻醉風險有多高？手術如何進行？……

一切都在緊鑼密鼓中進行，此刻患者及患者家屬情緒也異常激動，ICU醫(yī)師負責安撫患者及家屬情緒，交代病情。神經(jīng)外科醫(yī)師負責向患者解釋手術的必要性及手術風險，同時積極術前準備。許鵬主任緊急召集科室相關人員商討手術方案，明確指出，首選一定要確保孕婦及胎兒的安全，同時要選擇對孕婦創(chuàng)傷小、恢復快的手術方法，手術中需要在顯微鏡下切除腫瘤，最大程度保證脊髓受壓不會因手術再次加重，考慮患者較年輕，術中采取椎板切除術，給予椎板內(nèi)固定術，最大程度避免術后患者不適感。同時聯(lián)系麻醉科及手術室開放綠色通道急癥手術治療。手術中與術前討論情況基本一致，手術過程平穩(wěn)，手術非常成功，術后患者順利拔管，術后病人四肢力量逐步好轉(zhuǎn)。病情穩(wěn)定后由重癥醫(yī)學科轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科病房繼續(xù)治療。

鑒于孕婦特殊群體，術后神經(jīng)外科再次組織相關科室專家行院內(nèi)多學科會診（MDT）討論患者的術后管理問題。產(chǎn)科、影像科、康復科、藥學部、神經(jīng)外科等科室專家給予相關意見，并肯定了治療效果。

此次通過醫(yī)院多學科（MDT）親密合作，手術得以及時、有效的進行。對患者患者術后恢復良好，體現(xiàn)了多學科會診的重要性，也標志著我院神經(jīng)外科醫(yī)療團隊治療水平上出現(xiàn)新的突破。通過這種多學科專家組協(xié)作診療模式，實現(xiàn)了以病人為中心、以多學科專家組為依托的有機結(jié)合，保障病人得到規(guī)范、個體化的診療方案。