近日，在臨沂市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科、介入手術(shù)室和急診科團(tuán)隊(duì)、感染科負(fù)壓病房共同協(xié)作下，成功通過(guò)急診介入治療完成一例有中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史高危急性心肌梗死患者的救治。因來(lái)不及完全排除新冠，該急診手術(shù)以疑似病例標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行防護(hù)，患者術(shù)后收入負(fù)壓病房，隨后核酸篩查結(jié)果呈陰性，排除新冠，目前恢復(fù)情況良好出院。
    患者為中年男性，突發(fā)胸悶、胸痛1小時(shí)，就診網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院心電圖示“急性ST段抬高型廣泛前壁心肌梗死”。患者心肌梗死面積大，隨時(shí)有室顫、心臟驟停等風(fēng)險(xiǎn)，生命危在旦夕。時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命，CCU值班醫(yī)師陳彬建議患者轉(zhuǎn)入我院行急診介入治療，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院宋西剛主任同時(shí)與患者家屬積極溝通，患者及家屬同意行手術(shù)治療。為盡快開(kāi)通患者血管，我院救護(hù)車與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院雙向?qū)?。疫情期間院前急救人員做好急危重癥患者救治工作的同時(shí)，魏長(zhǎng)青醫(yī)師充分防控并排查出患者及家屬9天前曾前往中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，返回當(dāng)?shù)鼐蛹椅丛偻獬龅鄙?次核酸檢測(cè)，目前來(lái)不及完全排除新冠肺炎。CCU值班醫(yī)師立即匯報(bào)臨沂市中心醫(yī)院胸痛中心總監(jiān)劉成華主任、介入團(tuán)隊(duì)張俊然副主任，經(jīng)綜合研判，疫情期間心血管專家共識(shí)建議急性ST抬高心肌梗死首選溶栓治療方案，但溶栓再通率及療效比不上急診介入手術(shù)，患者廣泛前壁心肌梗死隨時(shí)有死亡風(fēng)險(xiǎn)，必須立即行急診介入手術(shù)，按照疑似病例進(jìn)行防護(hù)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案全力積極搶救生命。同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科劉乃青科長(zhǎng)、感染管理科程霞科長(zhǎng)，在2位科長(zhǎng)全程指導(dǎo)下，介入手術(shù)室丁秀明護(hù)士長(zhǎng)到場(chǎng)布置各項(xiàng)防護(hù)工作，手術(shù)相關(guān)人員做好防護(hù)與術(shù)前準(zhǔn)備。張俊然副主任、王本峰醫(yī)師等進(jìn)入導(dǎo)管室的醫(yī)護(hù)人員先穿上防護(hù)服，再穿上一套近30斤的防護(hù)鉛衣阻隔輻射，還要戴好防護(hù)眼罩、防護(hù)面屏等，于三級(jí)防護(hù)下做好術(shù)前準(zhǔn)備，等候?yàn)榛颊哌M(jìn)行冠脈介入手術(shù)。患者到達(dá)醫(yī)院后按照規(guī)定路線，協(xié)調(diào)臨床服務(wù)部韓宇科長(zhǎng)安排專用電梯進(jìn)入介入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療。造影提示：患者前降支閉塞、回旋支仍有中段90%狹窄，右冠開(kāi)口病變50%，患者隨時(shí)有猝死風(fēng)險(xiǎn)，與患者家屬再次溝通病情，家屬理解并同意繼續(xù)介入治療。沉重的鉛衣、三層手套防護(hù)使得活動(dòng)受限，給手術(shù)操作帶來(lái)巨大的干擾，連簡(jiǎn)單的穿刺都變得艱難，但醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)齊心協(xié)力、克服困難，在劉主任指導(dǎo)下，張主任細(xì)心操作，經(jīng)過(guò)1個(gè)小時(shí)的手術(shù)，順利開(kāi)通血管成功搶救患者生命。術(shù)后在感染科張健主任、宋友霞護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下安全轉(zhuǎn)入負(fù)壓病房繼續(xù)治療。介入手術(shù)室術(shù)后做著最后的消殺，不放過(guò)每一個(gè)角落，為后續(xù)的手術(shù)做好準(zhǔn)備。

  急性心肌梗死是危害人類生命健康的重大疾病。作為心血管內(nèi)科常見(jiàn)的危急重癥，具有發(fā)病迅速、最佳救治窗口期短、病情危重、死亡率高等特點(diǎn)，因?yàn)樾呐K的主要血管堵塞，造成心臟肌肉缺血而快速壞死，失去收縮能力，甚至可以直接導(dǎo)致心臟驟停，危及生命。新型冠狀病毒肺炎具有強(qiáng)傳染性、人群普遍易感、高病死率等特點(diǎn)，已被納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并要求采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。疫情期間，心血管疾病救治工作難度增加，在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下我院胸痛中心在做好疫情防控的同時(shí)，積極搶救急危重癥患者。
 自2月份以來(lái)我院胸痛中心已完成急性心肌梗死急診介入治療70余例，在院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，疫情防控常態(tài)化的同時(shí)充分評(píng)估患者病情，保障急診介入治療順利開(kāi)展。疫情雖肆虐無(wú)情，但急性心肌梗死錯(cuò)過(guò)救治窗口期將大大增高死亡率，做好疫情防控的同時(shí)積極進(jìn)行急危重癥患者的醫(yī)療救治。面對(duì)疫情防控的壓力與科室人手緊缺的情況，作為臨沂市首家國(guó)家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)胸痛中心，職責(zé)所在，“鉛衣添白甲”，不放過(guò)每一次可能的救治機(jī)會(huì)，體現(xiàn)了我院作為沂蒙山區(qū)域醫(yī)療中心的一流救治水平，也體現(xiàn)了在疫情下我院胸痛中心責(zé)任、擔(dān)當(dāng)與奉獻(xiàn)。