簡 訊
     5月10日，值母親節(jié)來臨之際，我院團(tuán)委組織部分專家、志愿者走進(jìn)沂河明珠社區(qū)，舉行了“情系母親節(jié)，義診送健康”大型宣傳義診活動，在這個特別的日子里，為天下所有的母親送去了一份濃情祝福。
    此次義診活動，為居民發(fā)放了10多種包括常見病、中醫(yī)養(yǎng)生等健康宣傳資料，為100余人次提供了義診服務(wù)，并為前來義診的居民免費(fèi)量血壓、測血糖，我們的專家還就飲食、鍛煉身體、起居等方面向居民倡導(dǎo)了健康的生活習(xí)慣，指導(dǎo)居民做好常見病、慢性病的防治。
                                團(tuán)   委
    5月16日，在第24個全國助殘日來臨之際，沂水縣副縣長郭忠友帶隊(duì)走訪慰問了在我院兒童保健科治療的殘疾患兒，并對我院助殘幫扶工作進(jìn)行了調(diào)研指導(dǎo)，副院長萬克林陪同調(diào)研。
    萬克林副院長向調(diào)研組匯報(bào)了我院在兒童康復(fù)、保健領(lǐng)域的設(shè)備人員情況，并陪同調(diào)研組實(shí)地查看了兒童保健科病房、康復(fù)室、治療室等。調(diào)研組每到一處都與患兒家屬、醫(yī)護(hù)人員親切交流，并送上了餅干等慰問品。       宣傳科   劉帥
      5月25、 26兩天，我院科教科以“全覆蓋、嚴(yán)要求、重實(shí)效”為原則，集中時(shí)間、集中精力，廣泛開展了教學(xué)安全大檢查活動。此次活動由科教科副科長劉少德帶隊(duì)，各實(shí)習(xí)隊(duì)長及樓層管理人員參與。
    在檢查過程中，對發(fā)現(xiàn)的問題，凡是現(xiàn)場能解決的都作了及時(shí)處理；對需要與相關(guān)科室協(xié)調(diào)解決的，都一一做好記錄，盡快溝通解決，努力消除安全隱患。
    安全無小事，在今后的工作中，要杜絕僥幸心理和麻痹思想，全力推進(jìn)隱患排查治理常態(tài)化、精細(xì)化，把各類工作責(zé)任直接落實(shí)到具體人員，確保萬無一失，努力做到安全教學(xué)，提升教學(xué)管理水平。                科教科  肖興賓
    5月27日，我院科教科邀請上海瑞金醫(yī)院副院長胡翊群教授來院作主題為《血栓止血檢測與臨床應(yīng)用》的學(xué)術(shù)講座，我院醫(yī)護(hù)人員300余人參加了聽課。
    胡翊群教授是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院瑞金醫(yī)院副院長、衛(wèi)生部檢驗(yàn)專業(yè)考評委員會委員，多次獲得衛(wèi)生部教材獎、中華醫(yī)學(xué)科技獎和國家科技進(jìn)步獎。講座中，胡翊群教授就血栓止血檢測的理論及實(shí)驗(yàn)診斷作了詳細(xì)講解。胡教授講座中的許多新理念、新觀念令人耳目一新，使我院聽課人員開闊了視野，博得了聽眾的陣陣掌聲。胡翊群教授還參觀了我院檢驗(yàn)科，對檢驗(yàn)科開展的各項(xiàng)工作給予了高度評價(jià)，并對檢驗(yàn)工作做了具體指導(dǎo)。
    通過這次學(xué)術(shù)活動，拓展了我們的診斷治療思路，促進(jìn)了我院檢驗(yàn)科工作的開展。
                       科教科   張  媛

落實(shí)群眾路線  竭誠服務(wù)高考
--我院成立青年醫(yī)療服務(wù)隊(duì)服務(wù)高考考生
    6月7日、8日，一年一度為期兩天的高考如約而至，為全力做好高考期間的醫(yī)療保健、急救預(yù)防工作，切實(shí)貫徹落實(shí)黨的群眾路線教育實(shí)踐活動的精神，我院團(tuán)委聯(lián)合急診科成立了青年醫(yī)療服務(wù)隊(duì)，分赴沂水縣第一、第二中學(xué)兩個考點(diǎn)為考生提供醫(yī)療保障服務(wù)。
    為及時(shí)應(yīng)對考生在考試期間出現(xiàn)的各種突發(fā)情況，我院專門在考點(diǎn)配備了救護(hù)車和急救藥品及設(shè)備，同時(shí)我院急診科也專門為參加高考的師生建立了綠色通道，確?？忌霈F(xiàn)突發(fā)情況在第一時(shí)間能得到及時(shí)治療，保障每一位考生順利、成功完成高考。
    在兩天的考試中，我院青年志愿者始終堅(jiān)守在考場外，隨時(shí)應(yīng)對突發(fā)情況。6月8日在沂水第二中學(xué)某考場，有考生出現(xiàn)嘔吐癥狀，在監(jiān)考老師的引導(dǎo)下，服務(wù)站點(diǎn)的志愿者們急忙拿著急救箱趕了過去，針對病情立即采取急救措施，考生很快又投入了考試。年輕志愿者沉著冷靜、迅速到位并給予適度的處理贏得了考場工作人員的充分肯定。
    在服務(wù)高考期間志愿者還為考生、監(jiān)考老師及現(xiàn)場執(zhí)勤人員義務(wù)測量血壓，發(fā)放藿香正氣水等防暑解暑藥品，受到了學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、考生及家長的一致好評。
                                              團(tuán) 委

踐行群眾路線   健康義診暖民心
--我院開展健康義診活動

     為進(jìn)一步踐行黨的群眾路線教育實(shí)踐活動， 4月22日、5月5日、5月8日，我院群眾路線活動辦公室聯(lián)合團(tuán)委連續(xù)三次組織醫(yī)療專家、青年志愿者及“結(jié)親連心”聯(lián)系干部分別到黃山鋪鎮(zhèn)北上坪村、西上坪村、北小河村，開展以“踐行黨的群眾路線，普及全民健康知識”為主題的醫(yī)療志愿者義診活動。深入基層，服務(wù)群眾，為廣大群眾送醫(yī)、送藥、送健康，傳播醫(yī)學(xué)常識，給群眾送上最貼心的健康服務(wù)。
    義診現(xiàn)場，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真耐心地接診，向群眾細(xì)致地答疑解惑，有條不紊地為村民進(jìn)行測血壓、聽診等常規(guī)檢查，彰顯了健康衛(wèi)士的風(fēng)采，給老百姓送去了實(shí)實(shí)在在的幫助和關(guān)愛。同時(shí)免費(fèi)為群眾發(fā)放各種健康宣傳資料，使廣大農(nóng)民群眾進(jìn)一步了解了疾病預(yù)防知識，增強(qiáng)了自我保健意識。
    聯(lián)系干部還走訪慰問了聯(lián)系戶，廣泛征求群眾的意見和建議，了解群眾訴求，將群眾路線教育實(shí)踐活動落到實(shí)處。
    本次系列義診活動，共為群眾提供醫(yī)療服務(wù)900余人次，發(fā)放免費(fèi)藥品價(jià)值5000余元，發(fā)放健康知識和相關(guān)政策宣傳資料700余份，讓群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，以實(shí)際行動為群眾做實(shí)事、做好事，樹立了為民服務(wù)的良好形象。
                      院辦  黃 萍

食管早癌治療的新選擇--隧道內(nèi)鏡
     近日，我院消化內(nèi)科應(yīng)用隧道式ESD技術(shù)成功治療一例老年合并嚴(yán)重心臟病的食管早癌患者。
    患者孔XX，男，79歲，因“上腹部飽脹不適2月”入我院消化內(nèi)科二病區(qū)治療。既往有病竇綜合征、冠心病、高血壓病病史，長期口服穩(wěn)心顆粒、復(fù)方羅布麻、魯南欣康、阿司匹林等藥物。門診行胃鏡檢查示食管距門齒約31-35cm局部粘膜粗糙糜爛，呈顆粒狀改變，NBI（內(nèi)鏡窄帶成像）下局部血管紊亂?；顧z病理提示鱗狀上皮重度異型增生。胸部CT示食管局部管壁增厚。入院時(shí)查體：BP 140/79mmhg，重度貧血貌，心率50次/分,，心律齊，心音低鈍。由于患者年齡大，體質(zhì)差，且合并嚴(yán)重心臟病，陳興田主任組織全科討論后決定為患者行目前國內(nèi)最先進(jìn)的隧道內(nèi)鏡技術(shù)（tunnel endoscopy，TE）切除食管早癌。
    囑患者停用阿司匹林1周并在麻醉科配合下行內(nèi)鏡下治療。經(jīng)歷標(biāo)記、粘膜下注射、建立隧道、剝離腫瘤、縫合切口等關(guān)鍵操作，共用時(shí)1小時(shí)15分鐘成功為患者切除食管早癌。術(shù)中病人心率一度低至30次/分，給予阿托品提升心率。術(shù)后患者頸部及縱膈內(nèi)少量積氣，給予抑酸、預(yù)防控制感染、穩(wěn)定心率等治療，復(fù)查胸部CT示積氣吸收。術(shù)后第3天進(jìn)食流質(zhì)，于5月1日康復(fù)出院。術(shù)后病理示高級別上皮內(nèi)瘤變。具體見下圖：
          隧道式ESD操作步驟
A：食管早癌普通白光內(nèi)鏡表現(xiàn)；B：NBI下表現(xiàn)；C：粘膜下注射1:10000美蘭+腎上腺鹽水后切開；D：逐步建立粘膜下隧道；E：隧道建成；F：剝離病變；G：病變剝離完全+APC電凝止血；H：肽夾封閉創(chuàng)面；I：切除的病變。
    隧道內(nèi)鏡是在經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES）和內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）的基礎(chǔ)上發(fā)展創(chuàng)新而來，為近年來新興并快速發(fā)展的內(nèi)鏡下治療技術(shù)。由于類似于工程技術(shù)中挖掘隧道方法，因此被命名為“隧道內(nèi)鏡技術(shù)”。2009年由北京軍區(qū)總院令狐恩強(qiáng)教授首次應(yīng)用隧道式ESD技術(shù)切除食管環(huán)周早癌病變，并保留管道樣早癌組織完整取出。目前山東省內(nèi)僅齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院等少數(shù)醫(yī)院開展此技術(shù)。隧道內(nèi)鏡技術(shù)通過在在消化道管壁的粘膜層與固有肌層之間建立一條管狀隧道，并借此通道進(jìn)行粘膜層側(cè)、固有肌層側(cè)及穿過固有肌層、漿膜（外膜）層到消化道管腔外進(jìn)行診療操作。其最有利的一面是將消化道管腔由1層變?yōu)?層，可以利用粘膜層或固有肌層隔離消化道管腔與人體的其它腔隙，保證了消化道管壁的完整性。其中以經(jīng)食管隧式ESD整塊切除食管早癌、經(jīng)口內(nèi)鏡肌切開術(shù)（POEM）治療賁門失遲緩及經(jīng)粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER）治療食管、胃固有肌層腫瘤的臨床應(yīng)用最為廣泛。隧道內(nèi)鏡在消化道其它病變中的診治研究雖然尚不成熟，但仍不斷有動物實(shí)驗(yàn)及個案報(bào)道出現(xiàn)。在該患者食管早癌的隧道內(nèi)鏡治療中，我們將傳統(tǒng)ESD標(biāo)記-注射-環(huán)形切開-注射-剝離的程序改變?yōu)闃?biāo)記-注射-遠(yuǎn)端開口-近端切開-建立隧道-兩邊切開的方式，發(fā)現(xiàn)可以大大提高粘膜剝離速度，操作時(shí)間明顯短于傳統(tǒng)ESD。這主要是由于隧道剝離過程中粘膜下空間一直存在，可以使電刀前端與待分離部位始終處于內(nèi)鏡直視觀察之下，更好的遵循直視和暴露充分的原則，便于內(nèi)鏡下鈍性分離與電凝、電切分離，并且減少了出血及意外損失固有肌層導(dǎo)致穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。而且由于不破壞腫瘤的結(jié)構(gòu)，病變完整切除率高，術(shù)后患者恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生率低，住院時(shí)間短，醫(yī)療費(fèi)用低，充分體現(xiàn)了微創(chuàng)治療的優(yōu)越性。該例患者隧道式ESD治療的成功標(biāo)志著我院內(nèi)鏡治療技術(shù)邁上了新的臺階，也為我院今后開展POEM、STER等目前國際、國內(nèi)最先進(jìn)的內(nèi)鏡治療技術(shù)提供了基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)。
         消化內(nèi)科  陳興田  林   海