頸椎退行性疾病治療新選擇--人工間盤置換
     近期，我院骨二科成功完成一例脊髓型頸椎間盤突出人工間盤置換術(shù)。
     患者孔某，男，57歲，因四肢麻木、無(wú)力5年，加重伴持物、行走不穩(wěn)20天入院。入院專科檢查：頸椎曲度直，活動(dòng)受限，軀體淺感覺(jué)自胸骨角平面以遠(yuǎn)減退，雙上肢淺感覺(jué)減退，雙上肢肌力Ⅲ級(jí)，四肢腱反射亢進(jìn)，雙踝陣攣（+），雙髕陣攣（+），四肢肌張力高，雙Babinski（+）。該患者病史較長(zhǎng)經(jīng)保守治療無(wú)效，并且癥狀持續(xù)性進(jìn)行性加重。術(shù)后患者癥狀得到明顯改善，復(fù)查頸椎正側(cè)位片及過(guò)伸過(guò)曲位片滿意，順利出院。
     近50年來(lái)，頸椎前路減壓融合術(shù)已成為治療頸椎退行性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。然而，隨著隨訪時(shí)間的延長(zhǎng)及病例的積累，很多學(xué)者提出鄰近節(jié)段退變的問(wèn)題。文獻(xiàn)報(bào)道，應(yīng)用頸前路減壓融合術(shù)術(shù)后的患者中約有2.9%因鄰近節(jié)段病變需再次手術(shù)治療。術(shù)后10年隨訪發(fā)現(xiàn)，約25%的患者會(huì)發(fā)生鄰近節(jié)段病變。其發(fā)生退變的主要原因是因融合產(chǎn)生鄰近節(jié)段異常力學(xué)改變（高剪切力）。
     近年來(lái)，隨著頸椎非融合技術(shù)的興起，其在治療頸椎病中發(fā)揮著日益重要的作用，頸椎人工椎間盤置換設(shè)計(jì)的理論基礎(chǔ)就是能保留頸椎的生理活動(dòng)及生物力學(xué)環(huán)境，進(jìn)而可以減少臨近節(jié)段退變的發(fā)生以及避免融合術(shù)相關(guān)其他并發(fā)癥。目前，頸椎人工椎間盤置換術(shù)已在脊柱外科領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用。
     國(guó)內(nèi)外目前的研究結(jié)果顯示人工椎間盤置換在神經(jīng)功能改善及生活質(zhì)量提高方面，與頸椎前路減壓融合術(shù)的差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但頸椎人工椎間盤置換術(shù)能夠有效維持頸椎失狀位曲度并保留置換節(jié)段的活動(dòng)度，能更好的保留頸椎生理活動(dòng)及生物力學(xué)環(huán)境，從而減少鄰近節(jié)段退變的發(fā)生。
     我院骨二科在臨沂市率先成功獨(dú)立開(kāi)展頸椎人工間盤置換術(shù)，標(biāo)志我院脊柱外科治療頸椎疾病又一突破性進(jìn)展，在同行業(yè)內(nèi)屬領(lǐng)先水平，給頸椎病患者帶來(lái)新福音。 骨二科    張英華
 
 
 院召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議
 
      4月12日，在華康樓四樓會(huì)議室召開(kāi)了我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，黨委書記、院長(zhǎng)竇忠東及醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)全體成員出席了會(huì)議。會(huì)議由副院長(zhǎng)萬(wàn)克林主持。
     會(huì)上，蔡自強(qiáng)、趙立江兩位副主任分別介紹了第一季度醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量工作概況及醫(yī)院臨床路徑和單病種管理情況。普外一科主任高發(fā)會(huì)、呼吸內(nèi)科主任馬萍分享了本科室迎評(píng)創(chuàng)甲管理工作經(jīng)驗(yàn)。院長(zhǎng)助理任永昌對(duì)近一年來(lái)服務(wù)監(jiān)督部調(diào)查情況進(jìn)行匯總。
    竇院長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的工作作了要求：一是要發(fā)揮好管理作用，在抓好文字工作的同時(shí)還要注意加強(qiáng)醫(yī)療差錯(cuò)和事故隱患的監(jiān)控和管理；二是要把握好自己的職責(zé)，工作上要有預(yù)見(jiàn)性、前瞻性；三是要堅(jiān)持貫徹各項(xiàng)制度，重點(diǎn)是醫(yī)療質(zhì)量管理制度；四是要積極引導(dǎo)教育，不能平時(shí)不講，出了問(wèn)題才處罰；五是要發(fā)揮合力，群策群力；六是要完善科室層面的制度，要有制度，有落實(shí)，有自查、有上報(bào)、有整改、有落實(shí)；七是要做好醫(yī)療質(zhì)量與迎評(píng)工作的結(jié)合。  
     最后，竇院長(zhǎng)介紹了2013年醫(yī)院任務(wù)目標(biāo)制定原則。    宣傳科   劉  帥
 
 
 
 簡(jiǎn)訊
      1月22日晚，在華康樓四樓會(huì)議室，上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院黃志基教授應(yīng)我院核醫(yī)學(xué)科邀請(qǐng)，針對(duì)肝炎標(biāo)志物的自動(dòng)化檢測(cè)和結(jié)果解讀等問(wèn)題舉辦了專題講座。
     講座就目前乙肝五項(xiàng)定量和定性檢測(cè)方法進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)比較，使我們對(duì)目前各種檢測(cè)方法的靈敏度、特異性及優(yōu)缺點(diǎn)有一個(gè)大概的了解，進(jìn)而指導(dǎo)臨床對(duì)檢測(cè)方法做出正確的選擇。講座還就規(guī)范報(bào)告、規(guī)范檢測(cè)、結(jié)果解讀等問(wèn)題進(jìn)行了闡述解答。
     講座內(nèi)容精練實(shí)用，主題鮮明，對(duì)我們?nèi)蘸蟮墓ぷ骶哂邢喈?dāng)?shù)闹笇?dǎo)性和實(shí)用性。
                  核醫(yī)學(xué)科    沈召宏
 
 
 “黨員服務(wù)示范崗”擦亮窗口服務(wù)
 ——我院扎實(shí)開(kāi)展黨員服務(wù)示范崗創(chuàng)建活動(dòng)
 
      我院抓住創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)的契機(jī)，扎實(shí)開(kāi)展黨員服務(wù)示范崗創(chuàng)建活動(dòng)，提升了醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)了醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展。
     我院黨委高度重視“黨員服務(wù)示范崗”創(chuàng)建工作，將該項(xiàng)工作與“三好一滿意”活動(dòng)、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作、加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)緊密結(jié)合。專題研究專題部署，明確工作職責(zé)。立足醫(yī)院實(shí)際，及時(shí)制定創(chuàng)建工作方案，明確創(chuàng)建任務(wù)和目標(biāo)、內(nèi)容、步驟和工作要求，切實(shí)增強(qiáng)干部職工參與創(chuàng)建的主動(dòng)性和積極性。
     為促進(jìn)創(chuàng)建工作深入開(kāi)展，醫(yī)院制作了“黨員服務(wù)示范崗”標(biāo)識(shí)牌，發(fā)放到門診各服務(wù)窗口，要求黨員值班時(shí)擺放在桌面顯要位置，自覺(jué)接受群眾和患者的監(jiān)督。
     創(chuàng)建活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中，我們緊緊圍繞醫(yī)院的各項(xiàng)奮斗目標(biāo)，以建設(shè)“黨員服務(wù)示范崗”為切入點(diǎn)，以實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)為目標(biāo)，以爭(zhēng)創(chuàng)先進(jìn)、模范為動(dòng)力，激勵(lì)黨員奉獻(xiàn)在崗位，建功立業(yè)在崗位，較好地發(fā)揮黨員先鋒模范作用，樹立黨員的群體形象，增強(qiáng)黨組織的凝聚力、戰(zhàn)斗力、號(hào)召力，通過(guò)抓示范點(diǎn)，抓示范窗口，達(dá)到以點(diǎn)帶面，逐步推進(jìn)的目的，使廣大黨員立足自身，扎根本職，聯(lián)系實(shí)際，與時(shí)俱進(jìn)，自覺(jué)投身到各項(xiàng)創(chuàng)建工作中，努力實(shí)現(xiàn)服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，讓群眾滿意。
     黨員服務(wù)示范崗創(chuàng)建工作的開(kāi)展，使黨員的先鋒模范作用得到進(jìn)一步發(fā)揮，必將有力帶動(dòng)醫(yī)院窗口科室的文明服務(wù)，進(jìn)一步提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，更好地為廣大沂蒙山區(qū)百姓提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。   黨辦  劉文斌  武偉
 
 
 我院召開(kāi)按病種收費(fèi)推進(jìn)動(dòng)員會(huì)
      3月19日，我院按病種收費(fèi)推進(jìn)動(dòng)員大會(huì)在華康樓二樓會(huì)議室召開(kāi)，按病種收費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)小組及專家小組成員、實(shí)行按病種收費(fèi)的相關(guān)臨床科室科主任、護(hù)士長(zhǎng)參加了此次會(huì)議。會(huì)議由總會(huì)計(jì)師袁洪流主持。
     統(tǒng)計(jì)室王憲秀對(duì)我院現(xiàn)行收費(fèi)和按病種收費(fèi)進(jìn)行分析、說(shuō)明。口腔科主任劉錫青、護(hù)士長(zhǎng)李秀珍、麻醉科主任袁中文等針對(duì)實(shí)際工作談了體會(huì)。
     會(huì)上，黨委書記、院長(zhǎng)竇忠東作了重要講話。竇院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)了按病種收費(fèi)的意義，并對(duì)下一步的工作進(jìn)行了部署和安排：要依據(jù)市物價(jià)局公布的臨床路徑項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)我們現(xiàn)在使用的路徑進(jìn)行修改，新建“按病種收費(fèi)臨床路徑”。竇院長(zhǎng)要求臨床科室實(shí)事求是，在工作中尋找不足，積極完成任務(wù)；各科室主任作為第一負(fù)責(zé)人，要起到帶頭作用，保證這項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。
     竇院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)進(jìn)入路徑后如果出現(xiàn)變異，一定要說(shuō)明理由，進(jìn)行有效的溝通，作出正確處理，按病種收費(fèi)面對(duì)的是生命，以尊重生命為前提，以醫(yī)療質(zhì)量安全為第一；按病種收費(fèi)要體現(xiàn)政策支持，獎(jiǎng)懲政策配套，鼓勵(lì)科室執(zhí)行按病種收費(fèi)。
     這次動(dòng)員大會(huì)的召開(kāi)仿佛春風(fēng)化雨，必定會(huì)讓按病種收費(fèi)工作深入人心、扎實(shí)推進(jìn)。                                               統(tǒng)計(jì)室   王憲秀
 
 
 我院舉辦人感染H7N9禽流感防治知識(shí)培訓(xùn)
     4月8日晚,我院在綜合樓五樓會(huì)議室舉辦了“人感染H7N9禽流感防治知識(shí)培訓(xùn)”。此次培訓(xùn)由臨沂市人感染H7N9型禽流感防治專家組成員、感染科副主任唐公恩主講，全院醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)聽(tīng)課。
     培訓(xùn)前，院長(zhǎng)助理、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)任永昌首先強(qiáng)調(diào)了當(dāng)前防控工作面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)。他指出我省目前尚未發(fā)現(xiàn)H7N9感染的病例，但是并不是說(shuō)我們就能夠高枕無(wú)憂。他要求在培訓(xùn)結(jié)束后，每一位醫(yī)護(hù)人員都能夠知道H7N9的癥狀特點(diǎn)，知道隔離操作程序，知道早期救治方法，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者并給予正確的救治，第一時(shí)間隔離患者，避免交叉感染，并做好自我防護(hù)工作。
     此次培訓(xùn)主要對(duì)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第一版）解讀》和《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 (2013年版)》進(jìn)行講解。唐公恩副主任簡(jiǎn)要地介紹了目前人感染H7N9禽流感的流行概況，對(duì)人感染H7N9禽流感的病原學(xué)特征、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、治療措施等方面作了詳細(xì)的闡述，并結(jié)合我院情況詳細(xì)地講解了預(yù)防與控制H7N9禽流感的相關(guān)知識(shí)。
     最后，人感染H7N9型禽流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、副院長(zhǎng)尤潤(rùn)生做了重要講話。尤院長(zhǎng)指出，目前人感染H7N9禽流感疫情日趨嚴(yán)峻，為切實(shí)做好H7N9型禽流感防治工作，我院高度重視，迅速反應(yīng)，周密部署，科學(xué)應(yīng)對(duì)，健全組織，開(kāi)展了一系列工作，采取了一些相關(guān)措施，如召開(kāi)了H7N9型禽流感專題會(huì)議，成立了人感染H7N9型禽流感防治領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)療救治專家組，啟動(dòng)了發(fā)熱門診和預(yù)檢分診，加強(qiáng)對(duì)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)，并在內(nèi)外網(wǎng)進(jìn)行防控知識(shí)宣傳等。最后，尤院長(zhǎng)對(duì)全院職工提出了四點(diǎn)要求：一是要求大家在思想上和行動(dòng)上高度重視人感染H7N9禽流感防治工作；二是要求積極做好人員和相關(guān)物資的準(zhǔn)備工作；三是要求發(fā)熱門診及有關(guān)人員，嚴(yán)格門診篩查和臨床診斷，嚴(yán)格隔離治療，嚴(yán)格疫情上報(bào)，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報(bào)告”，確保防治工作科學(xué)、規(guī)范、有序、有效；四是要求正確對(duì)待H7N9型禽流感疫情，不要引起恐慌。
     通過(guò)此次培訓(xùn)，提高了我院醫(yī)護(hù)人員對(duì)人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制、診療的意識(shí)以及報(bào)告與處置能力,對(duì)做到人感染H7N9禽流感早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報(bào)告將起到積極作用。     醫(yī)務(wù)科