病毒性肝炎防治知識

  病毒性肝炎是由一組不同型別的肝炎病毒所致的急性或亞急性病毒性傳染病。根據(jù)疫情報告統(tǒng)計，近年來該病的發(fā)病率一直高居各類傳染病發(fā)病率之首位。因此，必須加強防治工作。

  病毒性肝炎的傳播途徑有兩種，其一經(jīng)腸道傳播，如甲肝、戊肝，其二經(jīng)血途徑傳播，如乙肝、丙肝、丁肝。

  肝炎病人在發(fā)病前大都有流行病學(xué)接觸史，如與病人、帶毒者同食、同住、聚餐和密切接觸者，或飲用被病毒污染的水源，經(jīng)潛伏期后發(fā)病。有的則在發(fā)病前輸過血，用過血制品或由于不潔注射或扎針引起肝炎。
肝炎病人經(jīng)過潛伏期后，多數(shù)起病急，具有因肝臟癥引起的癥狀，如黃疸及胃腸功能障礙而導(dǎo)致的消化道癥狀，肝功能及病毒或血清學(xué)檢查的特異性指標為診斷依據(jù)。如近期出現(xiàn)食欲減退、惡心、厭油、乏力、鞏膜黃染、茶色尿、肝臟腫大、肝區(qū)痛等，應(yīng)盡早去醫(yī)院診治。

  甲肝和戊肝均為糞口傳播，采取的防治措施基本相同。

  1.對患者要進行隔離治療，從發(fā)病之日起最少要隔離3－4周，并給予抗肝炎藥物治療，療程2－3個月，以保護肝細胞及肝功能恢復(fù)，病人治愈后應(yīng)觀察4－6個月，并定期檢查肝功能是否正常，對密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察40－45天。

  2.流行病學(xué)調(diào)查及消毒傳染源。

  3.對污染的生活飲用水源或食品要進行徹底消毒處理，對疫源地、隔離病房、廢棄物及生活用品等要進行終末消毒。

  4.對易感兒童進行甲肝疫苗免疫應(yīng)急接種，也可給胎盤球蛋白被動保護。

  5.大力開展宣傳教育，把防治知識傳播給群眾，不喝生水、不吃未煮熟的食物。

  乙、丙、丁三型肝炎均是經(jīng)血傳播，如輸血、用血制品、注射、針炙、拔牙或母嬰傳播，防治措施主要有以下幾種:

1.加強獻血員管理，嚴格執(zhí)行獻血前的乙肝病毒感染指標的檢查及肝功檢查，陽性者一律不得獻血。

2.孕婦做好產(chǎn)前乙肝病毒抗原、抗體標記檢查，特別是HbsAg，如是陽性者其新生兒要同時注射乙肝疫苗和乙肝高價免疫球蛋白，以阻斷母嬰傳播。

3.醫(yī)療衛(wèi)生、保健機構(gòu)，要推行一次性注射器、輸液器，做到一人一針一管制，以防止醫(yī)源性交叉感染，對病人的生活用具要進行消毒。

4.對乙肝密切接觸或暴露人群，可接種乙肝疫苗。

5.對病人進行隔離治療，隔離日期視病情而定。同時要宣傳衛(wèi)生防病知識，使群眾增強自我防病能力。

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                             系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者也可以做媽媽
 
  系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)于育齡女性，女性患病是男性的7-9倍。很多女性還未生育，所以系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的生育問題一直是困擾患者的大問題。由于本病可以引起一個或多個器官受損，對妊娠有不利影響，可能引起多次流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、胎兒生長發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、胎兒先天性心臟病、新生兒狼瘡綜合征等，而且，妊娠還可導(dǎo)致系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情加重。所以，過去普遍認為系統(tǒng)性紅斑狼瘡是妊娠的禁忌癥。實際上，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的心理、生理及性功能與常人無異，其生育能力基本不受影響。如今，隨著風濕免疫學(xué)的發(fā)展和產(chǎn)科監(jiān)護技術(shù)的提高，人們對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診治有了進一步的認識和提高，現(xiàn)在大多數(shù)紅斑狼瘡患者在病情穩(wěn)定半年或半年以上，停用細胞毒藥物（如環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤、硫唑嘌呤）6個月以上，完全可以安全地妊娠生育。只要選擇適合妊娠時機，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者擁有健康寶寶也不再是一個夢想。
我院風濕科一名系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，近日順利產(chǎn)下一男嬰，解除了女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的擔憂。該患者已有5年病史，兩次懷孕均在2-3月時出現(xiàn)自發(fā)流產(chǎn)，她曾一度悲觀、傷心、絕望，而一直無法正常懷孕也曾使她與丈夫的關(guān)系一度很緊張。而這種婚姻關(guān)系的緊張及周圍人異樣的眼光又加重了她的憂慮、絕望。家人“偏方、秘方除根”的錯誤認識使她在一些不正規(guī)醫(yī)療個體那里走了2年的彎路，耽誤了病情，花了數(shù)萬元的冤枉錢。好在她最終又回到我們醫(yī)院正規(guī)治療，在我們的悉心調(diào)治下，她病情得到控制，在穩(wěn)定半年后她成功懷孕。在風濕科與產(chǎn)科共同協(xié)作、密切隨訪下，患者終于順利生產(chǎn)。

  應(yīng)強調(diào)的是紅斑狼瘡患者宜在病情穩(wěn)定后妊娠；圍產(chǎn)期宜在風濕科醫(yī)生指導(dǎo)下堅持服用強的松、羥氯喹；孕期嚴密監(jiān)測病情變化及胎兒彩超，妊娠20周內(nèi)要每4-6周檢測血、尿常規(guī)、補體、抗ds-DNA抗體、肝腎功能等，20-28周內(nèi)每2周復(fù)查1次，28周后每1周復(fù)查1次；進行妊娠晚期評分，圍產(chǎn)期提前住進醫(yī)院待產(chǎn)。  

                                                      風濕科  高舉梅  胡海建
 

                                 嬰兒游泳  游會更優(yōu)

  科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，健康的嬰兒天生不怕水，嬰兒出生后不久就可以在溫水中玩耍，他們會把這種嬉戲當作在母親子宮內(nèi)羊水中生活的繼續(xù)，在自己熟悉的環(huán)境中活動，他們對水一點也不害怕，即使頭浸沒在水中，也用不著驚慌，因為小兒自有適應(yīng)這種環(huán)境的天賦，一種所謂“防御反射運動”，能保護6個月內(nèi)的寶寶免遭水的侵害。

  嬰兒時期是人一生中生長發(fā)育最旺盛的時期，利用這一黃金時期，我院水育中心因地制宜地開展嬰兒游泳項目，新生兒出生24小時后，在游泳專業(yè)保護圈的保護下，有專業(yè)護理人員的看護，寶寶就可以安全的游泳了。

  嬰兒游泳的好處：

1、更加聰明：游泳鍛煉可以提高大腦的功能，促進大腦對外界環(huán)境的反應(yīng)能力和智力發(fā)育；

2、穩(wěn)定情緒：游泳能模擬羊水環(huán)境，可以使嬰兒身心得到撫慰，調(diào)整睡眠，減少哭泣；

3、強壯心臟：水的浮力作用及水波、水壓力對皮膚的拍擊，有效促進了血液的循環(huán),提高心臟功能；

4、 能夠促使新生兒胎便早排出,生理性黃疸早消退,營養(yǎng)早吸收,生理性體重下降早恢復(fù)；

5、提高肺活量：游泳時，水對胸廓的壓力使得肺活量增加。經(jīng)統(tǒng)計，游泳鍛煉后幼兒的肺活量可提高74%；

6、不易生?。河斡臼购⒆訉τ谕饨鐪囟茸兓恼{(diào)節(jié)能力相應(yīng)提高，血液中免疫球蛋白的指標較高，不易生?。?

7、幫助消化：為了補償人在水中消耗的能量，消化系統(tǒng)會主動加強消化、吸收功能，來攝取大量的養(yǎng)分；

8、長得更高：幼兒游泳時，能夠促使新生兒在宮內(nèi)蜷縮已久的肌肉、關(guān)節(jié)和韌帶的發(fā)育, 促進維生素D的吸收,使寶寶體格健壯；

9、體型勻稱：游泳時，身體呈水平狀態(tài)，有利于骨骼的靈活性和柔韌性，更好地促進骨骼的生長發(fā)育；

10、“EQ”水平顯著提高：游泳不僅是皮膚與水的接觸,而且是視覺、聽覺、嗅覺、平衡覺綜合信息的傳遞,是一項全新的嬰兒保健運動。
既然游泳有這么多好處，您還等什么，趕緊帶寶寶去游泳吧，讓寶寶親近水，愛上水，給寶寶一個健壯的體格、聰明的大腦。                     

       產(chǎn)房     秦連芝 

                     貧血不等于低血壓

  經(jīng)常有貧血的病人來門診咨詢，說自己經(jīng)常頭暈，好像還有低血壓。是不是貧血引起的低血壓呢？可能有很多人會把貧血與低血壓混為一談。其實，從醫(yī)學(xué)術(shù)語上講，貧血與低血壓是兩個完全不同的概念。

貧血——紅細胞含量的異常

  貧血是指單位容積的血液中紅細胞的數(shù)目及血紅蛋白含量及紅細胞壓積低于正常。一般來講，海平面條件下男性血紅蛋白>120g/L，女性>110g/L(其中孕婦>100g/L)為正常數(shù)值。低于這個標準就稱為貧血。貧血時，面色、眼瞼、口唇、指甲色澤可作為貧血的“鏡子”。貧血的患者不但有面色蒼白，眼瞼、口唇和指甲也常常是蒼白的。貧血有輕有重，輕度貧血多無明顯癥狀，有時會出現(xiàn)頭暈、乏力、耳鳴、失眠、記憶力下降、健忘、食欲減退等。重度貧血則會出現(xiàn)心慌胸悶、浮腫、暈厥等，甚至出現(xiàn)貧血性心臟病。

  引起貧血的原因很多，如缺乏營養(yǎng)可導(dǎo)致缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血；外傷或大量出血可導(dǎo)致失血性貧血；自身免疫功能異?？沙霈F(xiàn)溶血性貧血；骨髓造血功能異常可導(dǎo)致再生障礙性貧血或骨髓增生異常綜合征等。對于貧血的患者，應(yīng)根據(jù)不同的病因采取不同的治療措施。

血壓——動脈血的壓力

  血壓通常指動脈（血）的壓力，其中收縮壓主要取決于心肌收縮力的大小和心臟搏出量的多少，舒張壓主要取決于外周血管的阻力。心臟搏出量減少或外周血管阻力降低，可致血壓下降，反之則血壓升高。一般認為，成年人動脈血壓低于90/60毫米汞柱則為低血壓。

  低血壓有急慢性之分，急性低血壓是指血壓由正常水平或較高的水平突然明顯下降，主要表現(xiàn)為暈厥和休克臨床綜合征；慢性低血壓又分為體質(zhì)性低血壓和體位性低血壓：體質(zhì)性低血壓常見于體質(zhì)弱者，女性多見，多半沒有自覺癥狀，只有在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，沒有重要的臨床意義。體位性低血壓是指體位改變發(fā)生的低血壓，一般是從平臥位或蹲位突然轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷⑽粫r，出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象。

  貧血和低血壓是兩個完全不同的疾病。只有當患者大量失血時，可導(dǎo)致失血性貧血，同時由于血容量不足可引起失血性低血壓。除此之外，貧血一般不會導(dǎo)致低血壓。                          血液內(nèi)科   王彥麗  阮春慧  
 

                                 隱形眼鏡保養(yǎng)知識
 
  由于配戴隱形眼鏡美觀大方，所以越來越多的人選擇配戴隱形眼鏡,但是如何正確保養(yǎng)隱形眼鏡，維護自己眼睛健康，隱形眼鏡使用者卻不是很清楚。基本都是買來隱形眼鏡,再買一瓶多功能護理液,白天帶完后晚上再摘下來放護理液里泡一晚上，第二天接著配戴，這種使用方法是錯誤的。下面介紹一些隱形眼鏡配戴需要知道的基礎(chǔ)知識：

1.一定要用手搓洗鏡片：如同臟衣服若沒有經(jīng)過搓洗，直接丟入洗衣機，是無法去除頑垢的道理一樣，隱形眼鏡一定要經(jīng)手搓洗30秒以上，才可達到清潔效果。研究報告指出，由手搓洗鏡片，比任何機器更能有效去除鏡片上的雜質(zhì)及沉淀物。另外，自來水或開水沒有清潔消毒作用，不可用來清洗隱形眼鏡。

2.定時更換新的隱形眼鏡 ：再完美的清潔保養(yǎng)方式，仍然會有少許微生物殘留在鏡片上。即使不常使用，鏡片材質(zhì)經(jīng)過一段時間，自然變得老舊，此時應(yīng)丟棄換新，以免傷害眼睛。

3.鏡片不可放在生理食鹽水中保存：生理食鹽水沒有殺菌作用，用來保存鏡片，容易滋生細菌，造成眼睛的感染。

4.不同品牌隱形眼鏡的護理液， 不可交互使用：因為各品牌藥水種類成分不同，不可混合使用或隨意更換，以免起化學(xué)作用，傷害鏡片。

5.每周固定去蛋白：蛋白質(zhì)吸附在鏡片上，日久會形成一片沉積物，易刮傷眼角膜。酵素片的去蛋白作用，可以分解蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，維持鏡片表面的清潔。此外，去蛋白酵素片并非浸泡愈久效果愈好。最好不要浸泡超過12小時，因為超過12小時后經(jīng)分解后的蛋白質(zhì)會重新滲入鏡片，牢牢吸附，屆時更難清洗。

6.藥水也有使用期限：藥水拆封后，最好在4個月內(nèi)用完或丟棄換新，以免藥水變質(zhì)。生理食鹽水拆封后，因不含防腐劑，使用期限最好不要超過1個月。

7.隱形眼鏡配戴前，先沖生理食鹽水：因為維護隱形眼鏡藥水多為化學(xué)制劑，直接戴在眼睛上容易造成刺激，最好先用生理食鹽水沖干凈再戴。

8.隱形眼鏡不可以長期浸泡在藥水中：長時間的浸泡，藥水會失去消毒能力，還原成為普通水，反而變成滋生細菌的溫床。通常2天要更換一次新的浸泡液，但有些藥水可以密閉保存一星期，需視藥水本身的成份而定。配戴前一定要重新消毒清洗一遍。

9.雙氧消毒系統(tǒng)，一定要中和后才可使用 ：雙氧消毒系統(tǒng)因使用3％的過氧化氫（跟一般外傷用的雙氧水一樣），一定要用中和片后才不會造成眼睛灼傷。高含水量的拋棄式隱形眼鏡，不宜用雙氧消毒系統(tǒng)，若使用鏡片會變形。

10.眼睛紅，最好先取下隱形眼鏡：只要眼睛有發(fā)紅、畏光、流淚等不適情形，最好立即取下隱形眼鏡，并且?guī)е[形眼鏡一起去給醫(yī)師檢查，看看是哪里出了問題。隱形眼鏡族的眼角膜通常比較脆弱，大部分的人都是拖到視力模糊時才來就診，這時眼睛已經(jīng)受到嚴重損傷。

11.定期更換隱形眼鏡的保存盒：每天都應(yīng)該沖洗清潔保存盒。此外，保存盒每周需用中性洗劑清潔并晾干；半年左右換一次保存盒。最好不要放在浴室，因為潮濕容易發(fā)霉。

  此外，戴隱形眼鏡時間長了之后容易干澀，在眨眼的時候很可能會掉下來，所以最好在配眼鏡的時候再購買一瓶戴隱形眼鏡專用的滴眼液，這樣就可以在眼睛干澀的時候直接使用（普通的滴眼液不能在戴著隱形眼鏡的時候直接滴，這樣會損壞眼鏡）。

眼科  宋岳峰