我院啟用ERBE（愛爾博）VIO 高頻電外科工作站

    VIO系統(tǒng)具有獨具特色的“電刀超市”，用戶可根據(jù)不同需要自由配制VIO系統(tǒng)的硬件和軟件，以滿足不同手術需要。VIO系統(tǒng)采用彩屏顯示，液晶屏上能集中顯示當前使用器械的各種參數(shù)，并能清晰顯示圖像及預先描述所選設置將用于組織的效果等。

    該系統(tǒng)具有Biclamp雙極電凝鉗及電凝剪的功能。百克雙極電凝鉗是經(jīng)過實踐檢驗的安全的電外科手術方式，它能有效地用于對血管豐富組織的凝固，如腸系膜、腹膜及系膜、韌帶等，百克雙極電凝鉗通?？墒÷苑蛛x及切斷每根單獨血管等步驟，百克鉗輸出高頻電能，結合血管鉗口壓力，使人體組織內(nèi)膠原蛋白和纖維蛋白溶解變性，血管壁熔合成一透明帶，產(chǎn)生永久性管腔閉合，在一般情況下無需進行進一步的結扎和傳統(tǒng)電凝。此方法快速、可靠和有效，可用于開放手術及腔鏡下的腹部外科、婦科、泌尿外科、胸科等手術。

   VIO高頻電外科工作站操作方便、快捷、即插即用，VIO自動設置所需參數(shù)，不制式通過術者腳踏開關按鈕直接進行切換，節(jié)約了大量人力和時間，提高了手術操作的效率和安全系數(shù)。同時，該系統(tǒng)配套器械滅菌后可重復使用，在手術過程中節(jié)省了縫合材料和鈦夾，降低了醫(yī)療成本，節(jié)約了患者資金。

  該工作站在臨沂市尚屬首臺，在山東省內(nèi)配置如此齊也屬首家。相信該系統(tǒng)的引進必將對我院外科手術尤其是微創(chuàng)外科手術的發(fā)展起到巨大的促進作用，進而提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益與社會效益。

                                               手術部  王海霞 李秀峰

                             簡 訊

    2月1日，以省公安廳楊本光為組長，省衛(wèi)生廳、省檢察院領導為成員的“平安醫(yī)院”檢查考核組對我院進行了檢查考核。市衛(wèi)生局副局長吳立昌及沂水縣有關領導陪同檢查考核。副院長黃家倫匯報了我院“平安醫(yī)院”建設情況，檢查組對我院的安全保衛(wèi)、消防安全、警務室建設、院內(nèi)交通管理、監(jiān)控設施等情況進行了實地檢查。我院的各項安全措施得到了檢查組的高度認可，希望對待安全問題要高標準、高要求，為人民的健康安全保駕護航。
                                                                保衛(wèi)科

   12月5日是第25個“國際志愿者日”，院團委為了響應共青團臨沂市委、市青年志愿者協(xié)會的號召，于12月7日，組織了心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科等12名青年志愿者，攜帶心電圖機、彩超、血糖監(jiān)測儀、血壓計等設備，赴馬站鎮(zhèn)敬老院為30多位老人進行了查體。此次活動的開展得到了沂水縣老齡委、馬站鎮(zhèn)民政、殘聯(lián)等部門的大力支持。這些尊老、愛老、敬老、助老的健康查體活動受到了社會各界的普遍歡迎和贊揚。                                                             團委

  12月16日，急診科利用搶救、出診之余對8個院前急救出診箱、2輛搶救車、2個急救備用物資庫等100余種物品進行全面檢查。檢查內(nèi)容包括搶救藥品的生產(chǎn)批號、有效期；搶救物品的外包裝，有效期，滅菌日期；急診設備的性能等進行了詳細的檢查測試。通過此次集中檢查，確保了藥品、物品標簽清晰，質量合格，避免了因長期備用出診產(chǎn)生的磨損情況，保證了搶救物資的完好備用，為應對節(jié)前節(jié)后突發(fā)事件的發(fā)生做好充分準備。

                      急診科 潘英英

     12月21日，臨沂市2010年科技獎勵大會在臨沂賓館隆重舉行。大會對2009年度臨沂市科學技術最高獎、臨沂市科技發(fā)明獎和臨沂市科技進步獎獲獎單位和個人進行了表彰獎勵。我院黨委書記、院長郝培來主研的“神經(jīng)干細胞移植在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應用”項目榮獲臨沂市2009年度科技進步一等獎。                                               科教科

      12月22日，我院特別邀請了全國著名兒科專家、中國臍血研究第一人，沈柏均教授來我院進行了一場學術報告。沈柏均教授就臍血干細胞的基礎理論以及在各臨床科室中的應用現(xiàn)狀，及目前干細胞的治療存在的問題和前景進行了詳細講解。講座結束后，沈教授和相關科室人員就臍血干細胞在臨床中的應用進行了深入交流，并現(xiàn)場解答有關疑難問題。

    通過這次學術報告，提高了我院學術水平，同時對我院進一步開展干細胞治療起到推動作用。

                                                                科教科

                                 我院治愈1例鼻眶型毛霉菌病

   患者男，42歲，農(nóng)民，因左側面部腫脹疼痛20天，右眼失明1天入院，既往有糖尿病史1年，在家從未治療?；颊哂?0天前無明顯誘因出現(xiàn)左側面部腫脹、疼痛，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為頜下間隙感染，給予切開引流及抗菌藥物治療（具體用藥不詳），癥狀無好轉，1天前出現(xiàn)左眼瞼腫脹，左眼視物不清，眼球固定。全身皮膚黏膜無黃染及出血點，淺表淋巴結未觸及腫大。左側面部腫脹，鼻唇溝變淺，左上牙齦腫脹，可見引流口，有少量膿性分泌物附著，咽部粘膜輕度充血，左側鼻腔見血痂及偽膜，鼻中隔右偏。視力：左眼無光感，左上眼瞼完全下垂，眼球前突2cm，眼球固定，瞳孔直徑6mm，直接、間接對光反射消失。眼底檢查見視乳頭顏色蒼白，視網(wǎng)膜血管閉塞，黃斑中心凹反光消失。入院診斷：左側頜下間隙感染；左眼眶尖綜合征；2型糖尿病。入院后皮下注射胰島素控制血糖，行上頜竇沖洗，有大量稀膿性性分泌物流出，內(nèi)含血絲，分泌物做細菌培養(yǎng)，同時取上頜竇粘膜做病理檢查，給予頭孢哌酮及奈替米星控制感染，病例報告：上頜竇粘膜內(nèi)有大量霉菌菌絲，為毛霉菌感染；細菌培養(yǎng)為肺炎克雷伯氏菌感染，對頭孢哌酮舒巴坦及阿米卡星敏感，調(diào)整抗菌藥物，同時給予兩性霉素B抗毛霉菌治療,20天后患者左側面部腫脹減輕，眼瞼運動部分恢復，細菌培養(yǎng)陰性，停用抗菌藥物，繼續(xù)應用兩性霉素B，40天后患者面部腫脹完全消失，眼瞼及眼球運動恢復正常，視力未恢復，根據(jù)文獻報道，應用兩性霉素B共60天后停藥。隨診半年，患者病情未復發(fā)，遺留視力損害，未見其它異常。

    毛霉菌病又稱接合菌病,是一種由接合菌亞門、毛霉目、毛霉科中的多種真菌所致的疾病，也是一種發(fā)病急、進展快、病死率高的條件致病性真菌感染。80年代后，影像學高分辨CT檢查明顯提高了診斷率。毛霉菌可以在土壤、包括水果在內(nèi)的各種植物及世界任何地方的空氣中存在。有研究表明，病房空氣樣本陽性率可達22%，1%～3%正常人的痰、糞便內(nèi)也可發(fā)現(xiàn)。毛霉菌菌絲較粗大，不規(guī)則形，無隔或稀疏分隔狀，菌絲壁厚，常呈鈍角或直角分支。在病變組織中檢出形態(tài)特征符合毛霉菌菌絲特點的真菌是確診毛霉菌病的金標準。毛霉菌病易感于糖尿病、白血病、淋巴瘤、長期大量應用抗生素、類固醇皮質激素和抗腫瘤藥物人群。

    毛霉菌有極強的侵襲力，很快向鄰近組織擴散；實驗證實它可以產(chǎn)生彈性蛋白酶和蛋白酶，故該菌主要侵入血管內(nèi)，形成血栓，引起血管阻塞和梗死。霉菌病的臨床表現(xiàn)錯綜復雜，鼻旁竇型、鼻腦型、鼻眶型者占36.4%；肺部感染約占30.3%；其他類型約占33.3%,包括胃腸型、皮膚型、血源播散型、注射污染型等。毛霉菌侵入人體的途徑以鼻腔和呼吸道為首要，上頜竇為鼻竇中最易被感染的部位，也是發(fā)病率最高的部位，其次是篩竇、蝶竇。上頜竇感染可能是亞急性播散的源泉。肺毛霉病由于發(fā)病兇險，病死率很高。

    毛霉菌病的治療主要采用兩性霉素B及外科清創(chuàng)術，對并發(fā)疾病的治療，糾正電解質紊亂，糾正酸中毒等有療效，病死率開始降低。兩性霉素B：是由結節(jié)鏈霉提取所得，對本病療效佳，靜脈滴注效果最好。對鼻腦毛霉病所用的療程不明確，應視患者臨床療效及感染清除情況而定。但應持續(xù)數(shù)周至數(shù)月或更長，長療程應使總劑量達2.5-4.0g，過早停藥可復發(fā)。兩性霉素B毒性較大可有惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等不良反應。靜脈給藥可引起血栓性靜脈炎。 對腎性毒性較常見，可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿。尚有白細胞下降、貧血、血壓下降或升高，周圍神經(jīng)炎、復視和肝損害。

    因此在應用過程中注意副作用的檢測及處理。本例病人在我們相關科室的共同配合下，成功治愈，為我們治療毛霉菌病提供寶貴經(jīng)驗。

                                      眼科  程金濤  張慶芬