健康科普
蜱蟲叮咬致病應如何防治？
蜱蟲叮咬致病應如何防治？
今年夏天，河南商城縣，有多人被一種叫做蜱的小蟲子咬傷，不治身亡，引起村民恐慌。截至9月10日，河南共發(fā)現(xiàn)無形體病病例557人，死亡18人。因蜱蟲叮咬致病甚至死亡的案例，在其他省市也有發(fā)現(xiàn)。目前，山東累計發(fā)現(xiàn)發(fā)熱伴血小板減少綜合征182例，死亡13例；江蘇報告13例病例，死亡4例。中國疾控中心病毒所主任王世文表示，發(fā)生的由蜱蟲傳播疾病具體致病病原體，尚未最后確定，病原體明確需要進一步研究。
蜱蟲叮咬可傳播多種疾病
全世界已發(fā)現(xiàn)的蜱約800余種，我國已記錄的硬蜱科約100種，軟蜱科10種，此次河南商城傳播疑似無形體病的，是全溝硬蜱。它為褐色，須肢為細長圓筒狀，廣泛分布于東北和內蒙古、甘肅、新疆、西藏等地，是我國森林腦炎的主要媒介。
“蜱蟲傳播的疾病并非只有人粒細胞無形體病一種，而且全國大部分地區(qū)都有蜱蟲存在?！敝袊缦x病治療專家、黑龍江省牡丹江市林業(yè)中心醫(yī)院副院長鄭元春說。
北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強教授介紹，蜱蟲咬人可以傳播多種疾??；
1、森林腦炎：由森林腦炎病毒引起的神經系統(tǒng)急性傳染病，我國主要病媒蜱種為全溝硬蜱。
2、新疆出血熱：一種蜱媒急性傳染病。在我國流行于新疆。蜱媒回歸熱：是由鈍緣蜱傳播的自然疫源性螺旋體病，不規(guī)則間歇發(fā)熱為其主要臨床特征。我國新疆有該病流行。
3、萊姆病：由硬蜱傳播的自然疫源性疾病。我國已證實有20省、市、自治區(qū)有本病流行。
4、Q熱：感染方式可通過消化道及蜱的叮咬、糞便污染傷口而感染。北亞蜱傳立克次體?。翰≡w可通過蜱的叮刺或蜱糞污染而感染。我國新疆、內蒙古、黑龍江有本病存在。細菌性疾病：蜱能長時間保存一些病原菌，并經卵傳遞。無形體?。候缦x會傳播一種“吞噬細胞無形體”，它會使血小板、白細胞減少。
血液傳播可能性很小
“目前已知的無形體病傳播途徑有兩種方式?！毙l(wèi)生部專家透露，它主要通過蜱叮咬傳播。蜱叮咬攜帶病原體的宿主動物后，再叮咬人時，病原體可隨之進入人體引起發(fā)病。
“被蜱叮咬了以后和跟蚊子叮咬了以后，沒有什么太大的區(qū)別?！敝袊膊☆A防控制中心病毒病預防控制所所長李德新認為，蜱只是一種媒介。被蜱咬了以后，因為蜱里面有可能攜帶一些能夠使人致病的細菌或者病毒，這樣的話這些病毒通過蜱叮咬進入人體內可能使人得病，就像我們現(xiàn)在說的發(fā)熱伴血小板減少綜合癥，就有可能是無形體引起的，也可能是我們最近發(fā)現(xiàn)的一種新的病毒引起的，沒有病毒和細菌蜱咬了人以后頂多是局部的創(chuàng)傷，可能也有些過敏，沒有很嚴重的后果。
有研究發(fā)現(xiàn)，直接接觸危重病人或帶菌動物的血液等體液，有可能會導致傳播，但具體傳播機制尚需進一步研究證實。
但李德新認為，血液傳播的可能性非常小，到目前為止大概發(fā)現(xiàn)有一起或者兩起經過血液傳播的，基本上沒有。
蜱蟲咬后發(fā)熱需及時就醫(yī)
蜱蟲叮咬傳播的多種疾病的首發(fā)癥狀就是發(fā)熱，因此王貴強教授提醒公眾，“被蜱蟲咬后出現(xiàn)發(fā)熱，要到醫(yī)院進行血常規(guī)的檢查，如果白細胞和血小板同時出現(xiàn)下降，一定要提醒醫(yī)生，自己被蟲子咬過，有利于醫(yī)生進行診斷?！?/span>
該病潛伏期一般為7—14天（平均9天）。急性起病，主要癥狀為發(fā)熱、全身不適、乏力、頭痛、肌肉酸痛，以及惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等。
“一般病例可以通過治療渡過危險期。”據專家介紹，被蜱蟲咬傷發(fā)病率和死亡率不高。被蜱蟲咬傷后，發(fā)病率一般為萬分之一，而無形體病臨床死亡率大約在2%—8%之間，多發(fā)生于老年人。
李德新介紹說，由于該病的一些癥狀不具備非常特異性，和其他的一些疾病會有類似的表現(xiàn)，所以有時候鑒別起來還是比較困難的?！鞍l(fā)現(xiàn)這類疾病應盡早地去查血小板、去查白細胞，如果發(fā)現(xiàn)有減少，到條件比較好的醫(yī)院去治療?！?/span>
怎樣預防蜱蟲叮咬？
河南省疾控中心副主任許汴利說：“這病在教科書上沒有記載，人類對它的研究很有限?！钡ㄟ^對“無形體病預防技術指南”研究后，許汴利發(fā)現(xiàn)該病也是可防可控的。
“其實，普通的殺蟲劑就能夠殺死蜱蟲。人被蜱叮咬是可以預防的，完全沒必要驚慌?！崩畹滦乱脖硎?，不讓皮膚暴露，暴露的地方可以涂點避蚊劑等這些東西，多搞好環(huán)境衛(wèi)生，減少暴露被蜱叮咬就可以很好地來進行預防。
專家們開出了如下防治原則：
一、是環(huán)境防治：清除灌木雜草，清理禽畜圈舍，堵洞嵌縫以防蜱類孳生；捕殺嚙齒動物。
二、是化學防治：馬拉硫磷、殺螟硫磷等，牲畜可定期藥浴殺蜱。
三、是生物防治：用生物農藥藻蓋殺（0.12%藻酸丙二醇酯）。
四、是個人防護：進入有蜱地區(qū)，要穿五緊服，長襪長靴，戴防護帽。外露部位要涂布驅避劑，離開時應相互檢查，勿將蜱帶出疫區(qū)。
如果發(fā)現(xiàn)蜱蟲附著，千萬不要用鑷子等工具將其除去，也不能用手指將其捏碎。應該用乙醚、煤油、松節(jié)油、旱煙油涂在蜱蟲頭部，或在蜱蟲旁點蚊香，把蜱蟲“麻醉”，讓它自行松口;或用液體石蠟、甘油厚涂蜱蟲頭部，使其窒息松口。如出現(xiàn)全身中毒癥狀時可給予抗組胺藥和皮質激素。發(fā)現(xiàn)蜱咬熱及蜱麻痹時除支持療法外，作相應的對癥處理，及時搶救。
談及此類疾病的流行趨勢，李德新表示，這類疾病有一些特點，比如發(fā)熱伴血小板減少，發(fā)病有它的季節(jié)性，每年4月份到8月份，這段時間病人是比較集中發(fā)生的，這個可能和媒介活動本身有關，天氣冷了，這些媒介都不活動了，同時人的戶外活動、生產活動也減少了，所以病人就少了?，F(xiàn)在已經是秋冬季節(jié)，疾病趨勢將會減少。
（ 摘自中央政府門戶網站）
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