何謂冬病夏治
   

     冬病是指某些好發(fā)于冬季或在冬季容易加重的病癥，夏治是指夏季這些病癥有所緩解，趁機(jī)進(jìn)行辨證治療的方法。冬病夏治是根據(jù)自然界變化對人體氣血的影響，而制定出的傳統(tǒng)治療方法，體現(xiàn)了“天人合一，日月相參”的養(yǎng)生理念。
    冬病易發(fā)人群多為虛寒體質(zhì)，也就是俗話說的“沒火力”，常表現(xiàn)為手足冰涼，畏寒喜暖，怕風(fēng)怕冷，神倦易困等，中醫(yī)叫“陽氣不足”，也就是自身熱量不夠，這樣的人夏天也要“穿厚衣，蓋厚被”。平時病人虛寒，天氣寒涼，兩寒相夾，治之難也；盛夏三伏，暑熱當(dāng)值，人體陽氣（心火）正旺，此時治療，沉積里寒最易排除，所以不要錯過排除里寒的大好時機(jī)。在飲食起居上虛寒之人也不要痛飲祛暑的飲料、冰鎮(zhèn)啤酒、祛火涼茶、寒涼的水果（如西瓜），也不要整日開空調(diào)，否則陳寒未祛，又添新寒，寒氣逐漸沉積，日久寒凝，影響氣血運(yùn)行，寒凝血瘀，百變可生，秋風(fēng)一起，外寒復(fù)來，可能就“內(nèi)困外擾”了。
    夏治也很簡單，就是“內(nèi)用溫?zé)幔馍L(fēng)寒”，可應(yīng)用的治療方法很多，單就內(nèi)服藥而言，可以采用“熱藥涼服”的方法。比如紅糖姜湯水，本來是溫?zé)崤傅?，夏天服用時，放在冷水中涼一下，雖然喝的是冷飲，到了胃里卻是熱藥；比如那些不出汗或者出汗怕風(fēng)的人，服用“玉屏風(fēng)散”，無汗可發(fā)，汗多可止，又可防風(fēng)，一石三鳥，不妨一試；再比如夏日貪食冷飲，胃腸中有大量寒氣，貪圖空調(diào)冷氣，寒氣從皮毛而入，心火雖勝，難敵二寒，易發(fā)生“胃腸型感冒”，藿香正氣散，此藥偏于溫?zé)幔馍L(fēng)寒，內(nèi)消寒濕，一藥兩解。
    綜之，冬病夏治其實就是“天之道，損有余，補(bǔ)不足”。
                             

                            冬病夏治的原理及好處
   

   冬病多半是體內(nèi)陰盛陽衰，抵抗力明顯下降，外邪容易侵入而發(fā)病，夏季為陽盛陰衰之季，是人體陽氣旺發(fā)之時，利用夏季的陽旺陽升，人體陽氣在夏季有隨之欲升欲旺的趨勢，體內(nèi)凝寒之氣易解的狀態(tài)，運(yùn)用外虛助陽或溫里散寒的藥物，天人合擊，最易把冬病之邪消滅在蟄伏狀態(tài)，最易恢復(fù)扶助人體陽氣，加強(qiáng)衛(wèi)外功能，提高機(jī)體免疫效果。
    長期實踐證明，冬病夏治應(yīng)用得當(dāng)，能改善神經(jīng)內(nèi)分泌功能，改善腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)興奮性，使之功能恢復(fù)平衡，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，真正徹底改善體質(zhì)，實驗室證明，能明顯提高機(jī)體免疫的各項指標(biāo)，調(diào)節(jié)免疫蛋白的功能，減輕β受體的反應(yīng)，改善機(jī)體的免疫狀態(tài)，直接或間接的調(diào)整大腦皮層的植物神經(jīng)功能。
    冬病夏治適應(yīng)于哪些病
    冬病夏治常用于治療以下疾?。?br />    一、呼吸系統(tǒng)疾病，如哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病。
    二、消化系統(tǒng)疾病，如慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性腸炎等。
    三、免疫性疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。
    四、亦可應(yīng)用于頸椎病、腰椎病、肩周炎、凍瘡以及部分虛寒型婦科病等的治療。        
                                                                        中醫(yī)科
                 

                        看電視玩電腦別忘保護(hù)我們的頸椎
   

    時下，看電視、玩電腦已成為我們?nèi)粘Ｉ钪胁豢苫蛉钡膴蕵讽椖俊３赃^晚飯，手握遙控器，向沙發(fā)一靠，一晚的時光就這樣打發(fā)了，而更多的青少年朋友們則更愿意倒上一杯水，坐在電腦桌前，恣意享受著現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)帶來的方便與快捷。殊不知，在我們享受現(xiàn)代文明的同時，也帶來了一定的不利因素，出現(xiàn)了許許多多的文明病，現(xiàn)代病及老年病年輕化現(xiàn)象，首當(dāng)其沖受到傷害的便是我們的頸椎。    
    久坐電視電腦前的人因為頭部經(jīng)常處于前屈位，這樣勢必導(dǎo)致頸部肌肉處于緊張狀態(tài)，于是血管受壓，局部血流不暢，大腦供血不足，影響大腦的正?；顒?，時間久了，頸部的韌帶，肌腱得不到應(yīng)有的松弛，會形成頸部骨刺增生，韌帶鈣化，頸部也就變得僵硬，生理弧度消失，從而發(fā)生各種類型頸椎病及項背部肌纖維炎。所有這些對人體危害極大，它不僅讓人疼痛難忍，而且還可能讓頸部活動受限，有的出現(xiàn)頭暈耳鳴及聽力減退，還有的表現(xiàn)為咽痛、干咳、聲音嘶啞等，久之，還可能出現(xiàn)大腦萎縮，腦梗死等危害生命的狀況，所以對待頸椎病一定要重視，一旦感到頸部不適，伴頭痛、頭暈等，首先要找到專家明確診斷，如果是初期，可先從生活小節(jié)保護(hù)頸椎，選擇一個符合生理曲線的枕頭，不要長時間伏案工作，注意平時多運(yùn)動，多鍛煉，適當(dāng)做一下頸部保健操。對于已經(jīng)出現(xiàn)頸間盤突出較嚴(yán)重的患者，疼痛科已經(jīng)開展了激光減壓、等離子射頻消融、膠原酶溶解術(shù)等一系列科學(xué)有效的微創(chuàng)治療，給廣大椎間盤病變患者帶來了福音。
最后，我再提醒一下各位朋友，防病勝于治病，在疾病還未發(fā)作之前，充分認(rèn)識該病，積極預(yù)防，把一切可能預(yù)見的疾病扼殺在搖籃之中，看電視、玩電腦時間不要太長，姿勢不要太固定，應(yīng)學(xué)會東張西望，再來前瞻后矚，要“抬頭望明月”，再去“低頭思故鄉(xiāng)”。天氣暖和了，出去走走吧。           
                                                     疼痛科   趙莉華     張子璞
                                 

                              簡單認(rèn)識掌腱膜攣縮癥
   

    掌腱膜攣縮癥是手部掌腱膜增殖性纖維病變，病變處的掌腱膜呈索條狀或結(jié)節(jié)樣改變，并累及表層皮膚，導(dǎo)致掌指關(guān)節(jié)屈曲攣縮的疾病。
    掌腱膜攣縮癥的發(fā)病年齡一般在40歲以上，青壯年發(fā)病者極少?；颊吣信壤s為10：1。左右手雙側(cè)發(fā)病者約占半數(shù)，但雙側(cè)極少呈對稱性。手指發(fā)生屈曲攣縮的以環(huán)指最多，次之為小指，中、示、拇指的發(fā)病較少。病程一般較長，多者數(shù)年，長者可達(dá)10年以上。
    掌腱膜攣縮癥的病因至今不清楚，有以下幾個原因與之相關(guān)：種族關(guān)系、遺傳因素、創(chuàng)傷因素、藥物因素、血管因素、與掌腱膜攣縮癥有關(guān)疾病的影響，其中主要的是糖尿病，以及酒精中毒等?？傊?，目前認(rèn)為掌腱膜攣縮癥的病因很多，但至今仍無明確的結(jié)論。
    掌腱膜攣縮癥發(fā)病早期，常在遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋與環(huán)指縱軸線相交處，或環(huán)指近側(cè)指間關(guān)節(jié)皮下出現(xiàn)小結(jié)節(jié)，皮膚稍增厚。偶有輕微疼痛、麻木不適感。觸之皮膚及結(jié)節(jié)結(jié)合較緊，皮膚固定在掌腱膜上。手指伸直時掌側(cè)皮膚緊張，顏色變白。以后結(jié)節(jié)逐漸變大，皮膚變厚、變硬，在結(jié)節(jié)表面皮膚出現(xiàn)橫行皺褶，形成溝或凹陷。最終掌腱膜上的結(jié)節(jié)逐漸消失，代之類似肌腱一樣的堅韌皮下索條，并與皮膚緊密結(jié)合。掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)發(fā)生屈曲攣縮，被動不能伸直，但疼痛、麻木癥狀消失。掌腱膜攣縮癥引起的關(guān)節(jié)屈曲以掌指關(guān)節(jié)為常見，其次是近側(cè)指間關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)一般很少受累。
    掌腱膜攣縮癥的癥狀及體征十分明確，診斷多無困難，主要是鑒別診斷。一般的瘢痕攣縮，均有局部外傷或感染的病史，發(fā)病的部位和局部特征也助于鑒別。先天性的關(guān)節(jié)攣縮癥，一般多由家族史，攣縮的關(guān)節(jié)較多，不像掌腱膜攣縮癥一樣多累及手的尺側(cè)。關(guān)節(jié)攣縮癥雖然皮膚有短縮，但皮膚的質(zhì)地和厚度無明顯改變，也不和深部組織相連、固定，更不出現(xiàn)皺褶和凹陷。
    掌腱膜攣縮癥的治療以切除病變組織矯正畸形為主。手術(shù)方法有：皮下掌腱膜切斷術(shù)；部分掌腱膜切除術(shù)；掌腱膜全部切除術(shù)；掌腱膜及皮膚切除游離植皮術(shù)；掌腱膜切除曠置術(shù)；截指術(shù)。
    掌腱膜攣縮癥術(shù)后并發(fā)癥約占五分之一，主要是血腫形成、皮膚壞死、感染及神經(jīng)血管損傷等。
                                                         手外科  劉永亮  陳仲華
                 

                               內(nèi)分泌疾病與不育癥
   

  孩子是愛的結(jié)晶，是家庭的希望，也是家庭和諧的一個重要因素，更是祖國的未來。但有的家庭卻有一子難求之感，有的夫婦跑遍多家醫(yī)院，仍未滿足心愿。我在這里提醒大家注意，這時不妨到我們內(nèi)分泌科看看，也許會有意外地收獲。
    許多不育癥與內(nèi)分泌疾病有關(guān)，是內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的不孕、不育，待內(nèi)分泌失調(diào)糾正后，不孕的問題便可迎刃而解，下面我舉例說明。
    1、高泌乳素血癥或泌乳素瘤：在病理性閉經(jīng)中20%是高泌乳素血癥，而40%高泌乳素血癥婦女有泌乳素瘤，當(dāng)患有高泌乳素血癥或泌乳素瘤時，泌乳素明顯升高，可發(fā)生溢乳，因雌激素負(fù)反饋受損，以致孕酮合成受阻，從而產(chǎn)生閉經(jīng)。常表現(xiàn)為溢乳、月經(jīng)稀少或閉經(jīng)、不育，可伴有頭痛、惡心、嘔吐、視力減退、進(jìn)行性肥胖等。
    2、多囊卵巢綜合癥：是由于下丘腦-垂體-卵巢軸的協(xié)調(diào)功能障礙，導(dǎo)致雄激素升高及長期不排卵的一些癥狀，如月經(jīng)異常，常見閉經(jīng)及無排卵型功能性子宮出血，不育、多毛、肥胖及雙側(cè)卵巢增大等。（1）月經(jīng)異常，閉經(jīng)占51%，功能失調(diào)性子宮出血約為29%，余為月經(jīng)稀發(fā)，無排卵月經(jīng)或月經(jīng)延長(黃體功能不足)；（2）不育，由于長期不排卵，患者多合并不孕癥；（3）多毛，發(fā)生率69%，與雄激素升高有關(guān)，但多毛的程度與雄激素量不成比例；（4）肥胖，體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上，多自青春期開始；（5）卵巢增大，卵巢呈對稱性輕度增大。
    3、垂體前葉功能減退：又稱西蒙-席漢氏綜合征，由于垂體前葉不同性質(zhì)的病變，致使垂體前葉激素分泌不足，繼發(fā)引起甲狀腺、腎上腺、性腺不同程度的功能低下。垂體前葉功能低下的病因很多，如垂體前葉壞死、腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷、手術(shù)及產(chǎn)后大出血是常見原因。在女性，產(chǎn)后大出血最為常見。多數(shù)有產(chǎn)后出血休克史，產(chǎn)后無乳、閉經(jīng)、不育，月經(jīng)恢復(fù)者，也不規(guī)律，并多伴有毛發(fā)、陰毛脫落，乳房萎縮，嗜睡、畏寒、食欲差，體溫低，脈波緩慢，血壓偏低，貧血貌，浮腫等。
    4、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥病人由于甲狀腺激素分泌增多，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮和新陳代謝加速，機(jī)體處于負(fù)氮平衡狀態(tài)，受孕率很低，即使受孕也很容易流產(chǎn)。其臨床表現(xiàn)主要有心慌、多汗、易饑多食、消瘦、易激動、疲乏無力、甲狀腺腫大、眼球突出、手顫等。
    5、甲狀腺機(jī)能減退癥：由于甲狀腺素缺乏，導(dǎo)致排卵過少，常有月經(jīng)過多或閉經(jīng)，而引起不育，同時多伴有畏寒、乏力、浮腫、體重增加、記憶力減退、嗜睡、厭食、便秘、心慌、聲音嘶啞、貧血等癥狀。
    6、糖尿?。禾悄虿』颊哐巧?，尿糖增多，可出現(xiàn)三多一少癥狀，機(jī)體處于負(fù)平衡狀態(tài)?？沙霈F(xiàn)月經(jīng)量少、不規(guī)律甚至閉經(jīng)，導(dǎo)致不孕，即使懷孕，如不及時處理，亦可多次無其他原因的流產(chǎn)、死胎或胎兒異常。
    7、肥胖癥:是指體內(nèi)脂肪組織過多或分布異常，超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%，或體重指數(shù)大于24者?？梢娪谌魏文挲g，女性多見，常與血脂異常、脂肪肝、高血壓、冠心病、糖耐量異?；蛱悄虿〉燃膊⊥瑫r發(fā)生，并伴有高胰島素血癥。肥胖可伴隨或并發(fā)睡眠中阻塞性呼吸暫停、高尿酸血癥、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)病、靜脈血栓、生育功能受損。
    8、肥胖生殖無能綜合征：本病由于多種原因，累及下丘腦功能引起食欲亢進(jìn)，脂肪代謝失常及性腺功能減退，臨床上表現(xiàn)為肥胖及生殖器不發(fā)育，是由于嫌色細(xì)胞瘤或顱咽管瘤等累及下丘腦與垂體前葉所致，本病由3-6歲時開始，青少年時發(fā)現(xiàn)，呈肥胖，男性性發(fā)育不全、陰莖睪丸小，女性無月經(jīng)、陰道子宮不發(fā)育，但外生殖器正常，侏儒癥、顳側(cè)偏盲，尿崩癥等。如成人后發(fā)病，除肥胖外，男性第二性征漸消失，性欲減退，精子缺乏。女性停經(jīng)，不育等。
    9、生長激素瘤：病人由于生長激素分泌過量，導(dǎo)致高血壓、左室肥厚、糖尿病、結(jié)腸癌的危險增加，而生育能力顯著下降，這是由于高泌乳素血癥及促性腺激素受干擾所致?？沙霈F(xiàn)典型面貌、肢端肥大、內(nèi)臟增大、內(nèi)分泌紊亂。女病人因月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)，并25%伴有高泌乳素血癥，基本上不孕，如經(jīng)治療，泌乳素下降，這類病人生育能力能恢復(fù)。
    10、尿崩癥：尿崩癥是下丘腦-垂體后葉系統(tǒng)病變，抗利尿激素的分泌和釋放減少，尿在腎小管內(nèi)不能濃縮，而引起多尿、低比重尿、煩渴、多飲的一種疾病。大多數(shù)尿崩癥患者因內(nèi)分泌失調(diào)而不能受孕。
    11、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥：多為腎上腺皮質(zhì)增生或腺瘤，少數(shù)為腺癌，部分為垂體前葉增生或腺瘤等。主要表現(xiàn)向心性肥胖、多血質(zhì)貌、多毛、骨質(zhì)疏松、高血壓等。女性可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，影響生育能力。
    12、橋本氏?。罕静∮捎诳辜谞钕龠^氧化物酶抗體的明顯升高引起的一種自身免疫性疾病，可引起不育、流產(chǎn)、死胎等。
    13、阿狄森氏病:常見原因是自身免疫或結(jié)核引起腎上腺破壞。結(jié)核可致生殖系統(tǒng)病變。自身免疫也可累及其他內(nèi)分泌器官，而致不孕。
    14、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥：其本身不影響生育能力，但甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥是多腺體綜合癥的一部分，那么可因其他腺體的受累引起不孕。
    15、其他：運(yùn)動過量、精神壓抑（過度恐懼、憂慮、緊張）、神經(jīng)性厭食和體重急劇下降等，使正常GnRH脈沖性頻率和振幅顯著減少，從而引起LH和FSH釋放減少，導(dǎo)致精神性閉經(jīng)，其機(jī)制與多巴胺或β-內(nèi)啡肽增高有關(guān)。                                        內(nèi)分泌科  鄔存鵑