癲癇診斷的新“武器”—視頻腦電圖
  

  近日，我院新引進一臺視頻腦電圖儀，為癲癇患者帶來了福音。
  視頻腦電圖（VEED）是在長程記錄腦電波的同時，利用攝像機同步記錄患者日常活動圖像，回放腦電圖時，醫(yī)生在觀察腦電波的同時可以同步觀察到患者活動情況，彌補了常規(guī)腦電圖的不足，提高了癲癇診斷陽性率和準確率。影像可幫助識別腦電偽跡，確定臨床發(fā)作類型，癲癇性發(fā)作和非癲癇性發(fā)作性疾病的鑒別診斷有決定性的意義，是目前診斷癲癇的有效方法，特別適用于發(fā)作頻繁，夜間發(fā)作，或不合作的兒科病人，對司法精神病學的鑒定，癔癥（假性發(fā)作）提供了更為有效和直接的方法，是CT、正電子發(fā)射掃描、單光電子發(fā)射和磁共振不能代替的，是一種無創(chuàng)傷性檢查。
  視頻腦電圖儀還常用來幫助癲癇手術(shù)前定位病灶，或指導癲癇的分類與選藥治療。癲癇病是由多種病因引起的腦功能障礙綜合征，是由于腦部神經(jīng)細胞興奮性過高致過量放電，引起的陣發(fā)性大腦功能紊亂的一組臨床綜合征，它是一種比較常見的疾病，全世界范圍的發(fā)病率大約為5-10%。臨床上最常見的表現(xiàn)是抽筋，此外還表現(xiàn)為感覺、情感、意識、行為和內(nèi)臟功能的紊亂，具體癥狀常因為病變所累大腦的部位、范圍和功能的不同而異，因此，臨床表現(xiàn)是千變?nèi)f化的。目前癲癇的臨床診斷主要依據(jù)病史的提供，因為很難見到病人的發(fā)作，而病人又不能回憶發(fā)作時的情景，兒童病人更無法敘述清楚，只能由家屬或旁觀者根據(jù)記憶敘述當時的情景，受家長對子女關(guān)注程度的不同而不同，常不夠客觀確切，給臨床診斷帶來了困難，而將一些非癲癇性發(fā)作誤診為癲癇，或者難以分清是哪種類型的癲癇。癲癇病的治療目前主要依靠內(nèi)科的藥物治療，抗癲癇藥物有十余種，針對不同類型的癲癇，需要選用不同的抗癲癇藥物治療，假如藥物選擇錯誤，不僅不能控制癲癇，而且會使某些類型的癲癇發(fā)作加重，因此，不僅僅是癲癇病的診斷，癲癇類型的診斷也是至關(guān)重要的。
  另外，視頻腦電圖可區(qū)別非癲癇性發(fā)作。所謂的非癲癇性發(fā)作是指一大類短暫發(fā)作性的不伴有同步異常腦電改變的異常行為，包括夢游、夜驚、發(fā)作性凝視、屏氣發(fā)作、暈厥等。甚至有的是某些正常的生理行為如新生兒或小嬰兒的擁抱反射，睡眠期的肌陣攣等，這些發(fā)作的特點，家長在就診時，往往不能正確地描述，臨床醫(yī)師也難以做出正確的判斷，很難與癲癇病相鑒別，假如能借助于視頻腦電圖，就可以作出準確的診斷。 
  總之，視頻腦電圖是普通腦電圖技術(shù)的延伸，它彌補了普通腦電圖的不足，延長了描記的時間，可以提高癲癇診斷的陽性率，并且可以客觀地回放記錄到的發(fā)作情景，同時也是鑒別癲癇的發(fā)作類型，鑒別癲癇和非癲癇性發(fā)作的重要手段，是診斷癲癇的新“武器”。
                                                             神經(jīng)內(nèi)科  趙振宇

               我院神經(jīng)外二科一次性成功切除顱內(nèi)10個多發(fā)腦膜瘤
  

   近日，我院神經(jīng)外二科收治1例顱內(nèi)多發(fā)腦膜瘤患者?；颊呷朐汉?，崔明芹主任和孫德科副主任高度重視，周密安排，及時組織全科病例討論，制定出合理的治療方案，對患者做好詳細的檢查和準備，調(diào)整好患者的全身狀況，根據(jù)影像學檢查，設(shè)計出最合適的手術(shù)入路、頭皮切口和骨瓣，由孫德科副主任成功為該患者實施手術(shù)，一次切除10個顱內(nèi)多發(fā)腦膜瘤，手術(shù)順利，術(shù)后患者恢復好，已痊愈出院。
  患者，潘ⅹⅹ，女，51歲。因頭痛、頭暈12年，加重1月，伴惡心、嘔吐5天入院。查體：生命體征平穩(wěn)，神志清楚，言語流利，精神不振，雙瞳等大等圓，對光反射靈敏，雙眼各向運動充分，雙眼底視乳頭水腫，雙眼視力下降，感覺系統(tǒng)未見明顯異常，四肢肌張力正常，肌力Ⅴ級，生理反射存在，病理反射未引出。頭顱MRI示右額、右頂、右顳部及大腦鐮旁分別可見多個長T1、長T2異常信號，邊界清晰，病變區(qū)具明顯的占位效應(yīng)，右側(cè)腦室受壓變形，腦中線結(jié)構(gòu)向左側(cè)移位。Gd-DTP增強后明顯均勻一致強化，其周圍水腫明顯。術(shù)前診斷：顱內(nèi)多發(fā)腦膜瘤。擇期在全麻下行右額顳頂部開顱腦膜瘤切除術(shù)，術(shù)中見腫瘤呈灰紅色，包膜完整，質(zhì)韌，部分質(zhì)軟，邊界尚清，與腦組織粘連緊密，供血豐富，前部腫瘤基底位于大腦鐮，腫瘤自大腦鐮下向?qū)?cè)生長，分離腫瘤基底及與周圍腦組織粘連后將腫瘤及受侵蝕腦膜全切。額后凸面見腫瘤，電凝基底，連同受侵硬腦膜切除，腫瘤前后有上組回流靜脈，均予保留。額底見0.5cmⅹ1cmⅹ1cm腫瘤1個，顳部及顳后凸面分別見7個腫瘤，均約1 cmⅹ1 cmⅹ1大小，分別切除并留送病理。術(shù)后病理診斷：纖維型腦膜瘤。
  多發(fā)腦膜瘤（MM），是指顱內(nèi)出現(xiàn)兩個以上相互不相連接的腦膜瘤。好發(fā)于大腦鐮旁和矢狀竇旁，其次為大腦凸面，發(fā)生率0.9%～8.9%，女性多于男性。其發(fā)生機制目前尚未明確，研究結(jié)果認為，孕激素、雄激素在腦膜瘤的發(fā)生中起著重要作用。多發(fā)性腦膜瘤的臨床表現(xiàn)主要取決于較大的那個腫瘤的部位，常見的癥狀有肢體無力，癲癇發(fā)作，視力障礙，及伴發(fā)頭痛、頭暈等顱內(nèi)壓增高癥狀等。MM診斷主要依靠影像學資料，必須符合以下幾點：患者存在2個以上腦膜瘤；腦膜瘤之間互不相連。多發(fā)性腦膜瘤發(fā)病率相對較低，但治療棘手，多發(fā)性腦膜瘤的手術(shù)方案應(yīng)根據(jù)術(shù)前CT、MRI 所發(fā)現(xiàn)腫瘤大小、數(shù)量、部位、血運及與周圍重要神經(jīng)血管等結(jié)構(gòu)的關(guān)系，并結(jié)合患者臨床體征及全身情況，既考慮手術(shù)療效又考慮安全性，強調(diào)個體化治療，針對每一位患者設(shè)計出最合適、損傷最小的皮瓣和骨瓣，從而達到一定意義上的“微創(chuàng)治療”。MM的處理原則是手術(shù)切除，首先切除引起臨床癥狀的腫瘤，當然通常也是體積較大的腫瘤；不在同一部位的腫瘤可以分期手術(shù)，但分期手術(shù)花費較大，并增加了患者的心理負擔；另部分切除者，除腫瘤復發(fā)外，還有演變?yōu)閻盒阅X膜瘤的可能。因此，在不影響神經(jīng)功能前提下，盡量做到一期切除全部腫瘤，減少分期手術(shù)，盡可能減少手術(shù)給患者帶來的危險和痛苦。術(shù)前根據(jù)影像學檢查，設(shè)計出最合適的頭皮切口和骨瓣，既能確保切除體積最大的腫瘤，又能兼顧切除其他部位的腫瘤。伽瑪?shù)逗蚗-刀照射對多發(fā)較小的腦膜瘤也是較理想的辦法。
  我院神經(jīng)外二科一次性切除10個顱內(nèi)多發(fā)腦膜瘤，為臨沂市神經(jīng)外科史上第一例，在國內(nèi)也較罕見，預(yù)示著我院神經(jīng)外科水平又上了新的臺階，有了新的跨越。
                                               神經(jīng)外二科 辛軍 孫德科 崔明芹

★   5月13日，臨沂市人民醫(yī)院小兒外科劉宇主任一行三人前來我院小兒外科參觀學習小兒腹腔鏡技術(shù)，并去手術(shù)室觀摩腹腔鏡下治療腹股溝斜疝、精索鞘膜積液等手術(shù)操作。參觀人員一行對我院的技術(shù)、設(shè)備，特別對我院的內(nèi)部管理水平給予高度贊揚，并表示我院小兒外科是全市第一個開展小兒微創(chuàng)技術(shù)的科室，在全省亦只有少數(shù)幾家省級醫(yī)院開展，起步較早，技術(shù)成熟，通過這次學習觀摩受益匪淺，并希望今后繼續(xù)選派科室人員前來學習。               小兒外科

★   5月14日，即墨市人民醫(yī)院黨委書記、院長呂杰一行50余人來院參觀學習，我院黨委書記、院長郝培來、調(diào)研員武雁、副院長黃家倫在六樓學術(shù)報告廳接待。郝院長首先對他們的到來表示歡迎，并介紹了醫(yī)院的大體情況。調(diào)研員武雁和副院長黃家倫分別就我院的醫(yī)院文化建設(shè)、四分離物品管理機制，向參觀人員作了詳細介紹。
呂杰院長聽了相關(guān)介紹后，表示深受啟發(fā)，受益頗多，希望借此機會，學習我院的先進管理經(jīng)驗，以進一步提高醫(yī)院的管理水平。      

                                                                      宣傳科
★  5月14日晚，我院在綜合樓五樓學術(shù)報告廳舉辦了手足病防治知識培訓班。副院長張光征、院長助理萬克林及感染科、小兒科、急診科等相關(guān)科室人員參加了這次培訓。
本次培訓由感染科唐公恩副主任主講，針對2010年手足口病的發(fā)病特點并結(jié)合我院實際情況，對《手足口病防治指南（2010版）》進行了詳實的解讀。
  通過這次手足口病防治知識的培訓，進一步強化了我院廣大職工對手足口病的認識，更新了手足口病防治的相關(guān)知識，提高了警惕，對手足口病的預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、及時診斷治療，起到了積極的推動作用。
                                                                     醫(yī)務(wù)科   顧全霞

★   5月15日，我院參加了在臨沂鳳凰廣場舉辦的“2010年山東省科技活動周開幕式暨臨沂市實施科技興工戰(zhàn)略建設(shè)創(chuàng)新城市啟動儀式”。
在活動現(xiàn)場，我院科教科、宣傳科等相關(guān)科室人員向前來參展的廣大群眾發(fā)放科普資料，廣泛宣傳衛(wèi)生健康知識、安全用藥知識、醫(yī)院文化、醫(yī)療設(shè)備以及科技成果等，正確引導人民群眾樹立科學生活意識和防病意識。據(jù)統(tǒng)計，在長達3個小時的展覽活動中，我院共發(fā)放宣傳資料200余份，達到了預(yù)期目的。展覽過程中，市衛(wèi)生局副局長程杰在人事科科長張欽傳的陪同下參觀了我院活動展區(qū)，認為我院組織得力，準備充分，能緊扣活動主題，展板內(nèi)容豐富、新穎，對我院組織這次活動給予了充分肯定和高度評價。                                            科教科

★ 為更好地開展 “解放思想，發(fā)展中醫(yī)藥”大討論活動，我院自5月15日起，新農(nóng)合住院病人住院期間發(fā)生的針灸費用報銷比例為90%，這一惠民措施的落實，得到醫(yī)院領(lǐng)導的大力支持，使患者享受到價廉高效的治療。                                 康復科  周  斌  劉家池

★  5月25日，臨沂市市委原副書記孫培群、市科協(xié)陸國祥主任及市衛(wèi)生局領(lǐng)導一行5人來我院視察指導工作。
  黨委書記、院長郝培來向?qū)O副書記一行介紹了我院近幾年在新技術(shù)新項目、科室特色診療項目、微創(chuàng)手術(shù)、控制藥品比例以及醫(yī)院后勤管理等方面采取的一系列措施和取得的成效，并陪同孫副書記一行視察了我院天使花苑住宅小區(qū)、綜合病房樓工程，參觀了醫(yī)院ICU、高壓氧科等科室。孫副書記對我院全面快速發(fā)展給予高度評價，希望我院在保持現(xiàn)有發(fā)展模式的基礎(chǔ)上，提高醫(yī)院知名度，擴大醫(yī)院影響，為更多的群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，創(chuàng)造更大的社會效益。           院  辦

★  5月30日，為貫徹落實《全國“知識工程”領(lǐng)導小組辦公室關(guān)于在全國開展2010年度圖書館服務(wù)宣傳周活動的通知》精神，認真辦好“圖書館服務(wù)宣傳周”活動，由沂水縣教育體育局與文化廣電新聞出版局聯(lián)合組織相關(guān)圖書館，舉辦了“充分發(fā)揮公益性電子閱覽室作用，積極推進學習型社會建設(shè)”為主題的宣傳活動，我院圖書館、宣傳科組織相關(guān)人員參加了此次活動。
  活動中，我院發(fā)放了健康保健資料，過往群眾紛紛來到我院宣傳點，積極索取我院宣傳材料，從群眾的積極性上看出了老百姓對我院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的信任，這次活動，取得了良好的宣傳效果，受到了領(lǐng)導及群眾的一致好評。
  在活動現(xiàn)場，沂水縣人民政府表彰了全縣推進全民閱讀構(gòu)建書香和諧社會活動先進單位和個人，我院圖書館榮獲了“推進全民閱讀構(gòu)建書香和諧社會”優(yōu)秀圖書館獎和優(yōu)秀圖書管理員獎。                                    

                                                          圖書館  張  玲

★  6月6日是第15個全國“愛眼日”，為全面提高人民群眾的眼健康水平，我院組織眼科專家及宣傳科人員于6月5日在門診樓前開展了義診宣傳活動。
  此次活動，著重為貧弱人群、老年人和殘疾人提供眼病診療和視力保健服務(wù)，并以發(fā)放宣傳資料等形式，宣傳眼健康科普知識。通過此次活動，喚起了人們關(guān)注視力健康的意識，營造了良好的社會氛圍。   

                                                                 宣傳科